水痘、麻疹和天花的区别包括病原体、皮疹形态差异、发热与出诊顺序、并发症风险等。
1.病原体不同
水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，麻疹由麻疹病毒引发，天花则由天花病毒（已灭绝）导致，三者分属不同病毒科。
2.皮疹形态差异
水痘皮疹为分批出现的斑疹、丘疹、水疱和结痂，呈“四世同堂”；麻疹皮疹为红色斑丘疹，从头部向下蔓延，疹间皮肤正常；天花皮疹则以离心性分布的坚实丘疹为主，中央凹陷形成“脐凹”。
3.发热与出疹顺序
水痘发热与出疹可同时或先后出现；麻疹先高热3-4天，后出疹（“烧退疹出”顺序相反）；天花发热后1-2天即出疹，且热度持续较高。
4.并发症风险
水痘并发症多为皮肤感染或肺炎；麻疹易引发肺炎、脑炎（如亚急性硬化性全脑炎）；天花并发症较严重，包括败血症、角膜溃疡致盲等，死亡率高达30%。
此外，水痘传染性较强，但弱于麻疹；麻疹是传染性较强的疾病之一，可通过空气传播数米；天花传染性相对较弱，但致死率高。
