风湿即风湿性关节炎,风湿性关节炎与类风湿关节炎在病因本质、受累关节、症状表现、实验室指标等方面差异显著。
1.病因本质
风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的变态反应性疾病,属于感染相关的风湿热表现;类风湿关节炎是自身免疫功能紊乱导致的慢性疾病,免疫系统错误攻击关节滑膜,与遗传、环境等因素相关。
2.受累关节
风湿性关节炎多侵犯膝、踝、肩等大关节,呈游走性疼痛,较少对称发作;类风湿关节炎主要累及手足小关节(如掌指、近端指间关节),呈对称性、多关节受累,常固定发作。
3.症状表现
风湿性关节炎以关节红、肿、热、痛为主要特征,疼痛持续数天可缓解,极少遗留畸形,常伴风湿热其他症状(如心肌炎、环形红斑);类风湿关节炎除关节肿痛外,晨起僵硬时间长(>1小时),晚期易致关节畸形、强直,还可能有发热、乏力等全身症状。
4.实验室指标
风湿性关节炎患者抗链球菌溶血素“O”(ASO)升高,类风湿因子阴性;类风湿关节炎患者类风湿因子、抗CCP抗体多阳性,血沉、C反应蛋白常升高。