青霉素过敏性休克的抢救原则为立即停药并平卧、使用肾上腺素、保持呼吸道通畅并给氧、建立静脉通路并补液、密切观察病情变化等。
1.立即停药并平卧
迅速停止青霉素类药物使用,弃去原输液器,患者就地平卧,头偏向一侧,松解衣领和裤带,以保障脑部血液供应,防止呕吐物堵塞呼吸道。
2.使用肾上腺素
立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml-1ml,症状严重者可稀释后缓慢静脉推注或滴注,必要时可重复使用。该药物能收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌,是抢救过敏性休克的首选药物。
3.保持呼吸道通畅并给氧
给予氧气吸入,流量一般为3-5L/h,以改善缺氧症状。若呼吸受抑制,应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射呼吸兴奋剂;喉头水肿导致窒息时,需尽快施行气管插管或气管切开。
4.建立静脉通路并补液
迅速建立两条静脉通路,一条用于快速补液,补充血容量,纠正休克;另一条用于输注抢救药物,如糖皮质激素、抗组胺药等。
5.密切观察病情变化
每15-30分钟测量一次生命体征,包括血压、心率、呼吸等,并做好记录,根据病情变化及时调整治疗方案。