急性乳腺炎需与乳腺囊肿、乳腺导管扩张症、乳房肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺纤维腺瘤伴感染、炎性乳腺癌等疾病进行鉴别诊断。
1.乳腺脓肿
急性乳腺炎未及时治疗可能发展为脓肿，表现为局部红肿热痛加重，波动感明显。超声检查可明确脓肿范围，穿刺抽吸可抽出脓液，而单纯乳腺炎无脓液形成。
2.乳腺导管扩张症
乳头溢液（多为浆液性或血性），乳晕区肿块，可伴疼痛。超声或乳管镜检查可见导管扩张，病理可见导管周围炎症细胞浸润，无急性感染表现。
3.乳房肉芽肿性小叶性乳腺炎
多见于育龄期女性，表现为乳房肿块、疼痛，可伴皮肤破溃。病程较长，阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等抗生素治疗无效，病理可见肉芽肿形成，需与急性乳腺炎鉴别。
4.乳腺纤维腺瘤伴感染
原有纤维腺瘤突然增大、疼痛，局部红肿。超声检查可明确肿块性质，感染控制后肿块可缩小，而急性乳腺炎无肿块残留。
5.炎性乳腺癌
乳房皮肤弥漫性红肿、增厚，呈“橘皮样”改变，但无局部肿块或疼痛。炎性乳腺癌进展迅速，常伴腋窝淋巴结肿大，钼靶或MRI可见乳腺弥漫性浸润，病理活检可确诊。
急性乳腺炎的鉴别需结合病史、临床表现及辅助检查。超声、钼靶、乳管镜及病理活检是重要手段。若出现乳房红肿热痛伴发热，应及时就医，避免误诊误治。
