根据系统性血管炎的受累血管大小和种类不同,可分为大血管炎、中血管炎、小血管炎和毛细血管炎等。
1.大血管炎
大血管炎主要累及主动脉及其主要分支,如大动脉炎和巨细胞动脉炎。大动脉炎多见于年轻女性,常导致上肢和头部缺血症状,如头晕、头痛、上肢无力等。巨细胞动脉炎主要影响老年人,常导致颞部头痛、咀嚼困难等症状。
2.中血管炎
中血管炎主要累及主动脉弓及其分支,如高安动脉炎。高安动脉炎好发于儿童和青少年,主要表现为发热、皮肤损害、神经系统症状等。
3.小血管炎
小血管炎主要累及小动脉、微动脉和毛细血管,如Wegener肉芽肿、显微镜下多血管炎、过敏性紫癜等。Wegener肉芽肿主要累及上、下呼吸道和肾脏,表现为发热、咳嗽、咯血、蛋白尿、血尿等症状。显微镜下多血管炎主要累及肾脏和肺部,表现为急进性肾小球肾炎和肺出血。过敏性紫癜主要累及皮肤和关节,表现为皮肤紫癜、关节肿痛等症状。
4.毛细血管炎
毛细血管炎主要累及毛细血管后静脉,如皮肤白细胞破碎性血管炎。皮肤白细胞破碎性血管炎主要表现为皮肤风团、水疱、坏死等症状。
需要注意的是,系统性血管炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和病理检查等多种方法。治疗方法包括糖皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗、血浆置换和免疫吸附等免疫治疗以及手术治疗等。