乳腺结节诊断方法包括临床触诊、乳腺超声检查、乳腺钼靶X线摄影、乳腺磁共振成像、病理活检等。
1.临床触诊
医生通过双手触摸乳房,评估结节的质地(如柔软、坚硬)、大小、边界(是否清晰)、活动度(能否推动)及是否有压痛。触诊可初步判断结节性质,但受结节位置、大小及医生经验影响,需结合影像学检查进一步明确。
2.乳腺超声检查
高频超声可清晰显示结节的形态、大小、边界、内部回声及血流信号。超声对囊性结节(液性占位)诊断准确率高,对实性结节可初步评估良恶性风险(如BI-RADS分类),尤其适用于年轻女性或致密型乳腺。
3.乳腺钼靶X线摄影
通过低剂量X线检测乳腺钙化灶和结构扭曲,对以钙化为特征的恶性结节(如导管原位癌)敏感度高。但钼靶对致密乳腺敏感度较低,且存在辐射,一般建议40岁以上女性常规筛查。
4.乳腺磁共振成像
乳腺磁共振成像通过增强扫描观察结节的血供特点,对多灶性、多中心性病变或隐匿性癌灶的检出率优于超声和钼靶。但检查费用高、耗时长,通常作为补充检查手段,用于高度怀疑恶性或术前评估。
5.病理活检
对影像学提示恶性风险较高(如BI-RADS4类及以上)的结节,需通过细针穿刺、空心针穿刺或手术切除获取组织,进行病理学检查以明确性质。病理结果是诊断乳腺结节良恶性的最终依据。
乳腺结节的诊断需综合多种方法,避免单一方法误诊。建议女性定期自查并遵医嘱筛查,尤其是有家族史或高危因素者。