煤气中毒即一氧化碳中毒,其治疗需遵循快速纠正缺氧、减少脑组织损伤及防治并发症的原则,具体方法如包括立即脱离中毒环境、高浓度氧疗、防治并发症及后遗症等。
1.立即脱离中毒环境
这是首要措施,需迅速将患者转移至空气新鲜、通风良好的地方,解开其衣领、腰带,保持呼吸道通畅。同时关闭燃气源,避免继续吸入一氧化碳。
2.高浓度氧疗
一氧化碳与血红蛋白的亲和力远高于氧气,会形成碳氧血红蛋白,阻碍氧气运输。通过鼻导管或面罩给予高流量或纯氧吸入,可加速碳氧血红蛋白解离,促进一氧化碳排出。对于中重度中毒患者,建议尽早进行高压氧治疗,其能显著提高血氧分压,加快一氧化碳清除速度,降低脑水肿、迟发性脑病等并发症的发生风险。
3.对症支持治疗
首先,中重度中毒患者常出现脑组织缺氧水肿,可遵医嘱使用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脱水剂减轻脑水肿,必要时联合地塞米松、倍他米松等糖皮质激素抑制炎症反应。
其次,密切监测心率、血压、呼吸等,如果出现呼吸衰竭,需及时行气管插管、机械通气辅助呼吸。
此外,给予高热量、高蛋白饮食,无法进食者通过静脉补充营养。同时可遵医嘱使用胞磷胆碱、依达拉奉、奥拉西坦等药物保护脑细胞,改善脑代谢。
4.防治并发症及后遗症
中毒后需警惕肺部感染、压疮等并发症,加强护理。对于恢复期患者,需观察是否出现迟发性脑病,如认知障碍、运动障碍等,一旦发生,需再次行高压氧治疗并结合康复训练。
及时、规范的治疗可显著改善一氧化碳中毒患者的预后,尤其高压氧治疗的早期应用对减少神经系统后遗症较为重要。