乳腺原位癌和乳腺恶性肿瘤的区别主要表现在定义和概念、病理特征、临床表现等方面。
1.定义和概念
乳腺原位癌是指癌细胞仅局限于乳腺导管或腺泡内，尚未突破基底膜侵犯周围组织的早期乳腺癌。它处于癌症发展的早期阶段，没有发生转移，病变相对局限。
乳腺恶性肿瘤是一大类疾病的统称，包括原位癌和浸润性癌等。当癌细胞突破基底膜并侵犯周围组织，就可能发展为浸润性癌，且可通过淋巴系统或血液循环转移到身体其他部位，对身体造成更广泛的影响。
2.病理特征
乳腺原位癌的癌细胞具有一定的异型性，但仍保留着乳腺导管或腺泡的基本结构。在显微镜下，可见癌细胞局限在导管或腺泡内，基底膜完整。根据细胞来源，可分为导管原位癌和小叶原位癌。导管原位癌更为常见，癌细胞来源于乳腺导管上皮；小叶原位癌则起源于乳腺小叶。
乳腺恶性肿瘤除了原位癌的特征外，浸润性癌的癌细胞形态异型性更明显，排列紊乱。癌细胞可侵犯周围的乳腺组织、淋巴管和血管等，病理类型多样，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌等，不同类型的病理特征和生物学行为有所差异。
3.临床表现
多数乳腺原位癌没有明显的临床症状，通常是在乳腺筛查时偶然发现。少数情况下，可能会出现乳头溢液，溢液的颜色可为血性、浆液性等。
乳腺恶性肿瘤早期可能表现为无痛性乳房肿块，肿块质地较硬，边界不清，活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤改变，如橘皮样改变、酒窝征等；乳头可出现回缩、凹陷、溢液等症状。晚期还可能出现腋窝淋巴结肿大、远处转移相关症状，如骨转移可引起骨痛，肺转移可导致咳嗽、咯血等。
