类风湿病常用的药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药及中成药等。
1、非甾体抗炎药
这类药物通过抑制前列腺素合成发挥抗炎、止痛作用,如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释片等,可快速缓解关节肿胀、疼痛,但长期使用可能引发胃肠道出血或心血管风险,需配合胃黏膜保护剂并定期监测。
2、改善病情抗风湿药
甲氨蝶呤片是治疗类风湿的基础药物,通过抑制免疫反应延缓关节破坏;来氟米特片调节免疫功能,适用于中重度患者;硫酸羟氯喹片起效较慢但安全性高,需定期眼科检查。这类药物需长期服用,需监测血常规、肝肾功能。
3、糖皮质激素
醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等可快速控制急性炎症,适用于严重关节外表现或传统治疗无效者,但长期大剂量使用可能导致骨质疏松、血糖升高,需配合钙剂和维生素D,并采用最低有效剂量维持治疗。
4、生物制剂
阿达木单抗注射液、托珠单抗注射液等通过靶向抑制炎症因子(如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)改善症状,适用于传统药物反应不佳者,但需筛查结核和肝炎,治疗期间注意感染风险,避免活疫苗接种。
5、植物药及中成药
雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊等具有免疫抑制和抗炎作用,可辅助改善关节肿痛,但可能引起月经紊乱或消化系统不适,孕妇及哺乳期妇女禁用,用药期间需定期复查肝肾功能。
若出现关节持续肿胀、疼痛或晨僵超过1小时,需及时前往风湿免疫科就诊,通过血沉、C反应蛋白、类风湿因子等检测明确病情,避免自行调整药物剂量或停药。治疗期间需定期复查炎症指标和关节影像学,出现药物不良反应或症状加重时应及时复诊。