红斑狼疮的症状主要有皮肤和黏膜症状、关节和肌肉症状、肾脏损害、心血管系统症状、呼吸系统症状、消化系统症状、神经系统症状、血液系统症状等。
1.皮肤和黏膜症状
皮肤和黏膜损害是红斑狼疮常见的表现，面部可出现典型的蝶形红斑，即鼻梁和双颧部出现对称性的红斑，形似蝴蝶，日晒后会加重。此外，还可能出现盘状红斑，表现为圆形或不规则形的红斑，表面有鳞屑，去除鳞屑后可见毛囊栓塞和扩大的毛孔。黏膜方面，口腔和鼻腔黏膜易出现溃疡，多为无痛性，唇部也可能出现红斑、脱屑等症状。
2.关节和肌肉症状
多数患者会有关节疼痛和肿胀，常见于手指、腕、膝、踝等关节，多为对称性、游走性，一般不会导致关节畸形。肌肉方面，可出现肌肉疼痛、无力，以四肢近端肌肉受累较为常见，活动后症状可能加重。
3.肾脏损害
肾脏是红斑狼疮最常累及的脏器之一，称为狼疮性肾炎。患者可出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状，严重时会出现肾功能减退，甚至发展为尿毒症。部分患者可能没有明显的不适，仅在检查时发现尿液异常。
4.心血管系统症状
心血管系统受累可表现为心包炎，患者会出现胸痛、心包积液等症状；还可能出现心肌炎，表现为心悸、胸闷、心律失常等。此外，长期患病可能导致动脉粥样硬化的风险增加，引发冠心病等心血管疾病。
5.呼吸系统症状
呼吸系统受累较为常见，胸膜炎是常见表现之一，患者会出现胸痛、发热、呼吸困难等症状，深呼吸或咳嗽时胸痛加重。还可能累及肺实质，出现间质性肺炎，表现为干咳、进行性呼吸困难等，严重时会影响肺功能。
6.消化系统症状
消化系统症状多样，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。部分患者会有肝功能异常，表现为转氨酶升高；也可能出现胰腺炎，表现为上腹部剧烈疼痛；少数情况下还会累及胃肠道，出现溃疡、出血等症状。
7.神经系统症状
神经系统受累时称为神经精神狼疮，症状轻重不一。轻者可出现头痛、头晕、记忆力减退、焦虑、抑郁等；重者可能出现癫痫发作、意识障碍、偏瘫、失语等，甚至危及生命。
8.血液系统症状
血液系统异常较为常见，可出现贫血，表现为乏力、面色苍白等；白细胞减少，导致机体抵抗力下降，易发生感染；血小板减少，可能出现皮肤黏膜出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。
需要注意的是，红斑狼疮的症状不具有特异性，很多疾病都可能出现类似的症状，因此，如果出现上述症状，尤其是在日晒、感染、药物、妊娠等诱因后出现，应及时就医，进行相关检查，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体、自身抗体等，以明确诊断。
