子宫穿孔时患者常突发下腹部剧烈疼痛且性质多为持续性或阵发性加剧、部位与穿孔具体位置相关，若穿孔损伤血管可出现阴道不规则流血，内出血增多会致面色苍白、头晕、乏力等贫血表现，严重时引发休克，妇科检查可见子宫大小、形态或位置有异、触痛明显且可触及相关异常体征，孕妇发生时除自身表现外还影响胎儿致胎动异常且表现因孕期生理变化不同，有子宫手术史人群风险相对较高且症状更复杂需结合既往病史判断。
一、腹痛表现
子宫穿孔时患者常突发下腹部剧烈疼痛，疼痛性质多为持续性或阵发性加剧，疼痛部位与穿孔具体位置相关，一般较为集中，可对患者的日常活动造成显著影响，其疼痛程度较明显，远超一般的轻微腹部不适。
二、内出血相关表现
若穿孔损伤血管，可出现阴道不规则流血，出血量因穿孔损伤血管程度而异；随着内出血逐渐增多，患者会出现面色苍白、头晕、乏力等贫血表现，严重时可引发血压下降、心率加快等休克症状，若未及时干预，休克症状会呈进行性加重，危及患者生命安全。
三、盆腔检查异常
妇科检查时可见子宫大小、形态或位置与正常情况存在差异，子宫触痛明显，可触及与穿孔部位相关的异常体征，通过盆腔检查有助于辅助判断是否发生子宫穿孔。
四、特殊人群特点
孕妇：孕期发生子宫穿孔时，除孕妇自身出现腹痛、出血等表现外，还可能影响胎儿，出现胎动异常等情况，且孕妇的腹痛、出血等表现会因孕期生理变化呈现不同特点，需密切关注孕妇及胎儿的整体状况。
有子宫手术史人群：此类人群发生子宫穿孔的风险相对较高，其症状可能在原有子宫手术相关病史基础上更为复杂，需结合既往子宫手术病史进行综合判断，以便更准确地识别子宫穿孔情况。
