股骨骨髓炎病因包括血源性感染即身体其他部位化脓病灶病原菌经血液循环播散至股骨干骺端繁殖，创伤性感染中开放性创伤时外界细菌可直接侵入骨折骨组织，医源性创伤因手术无菌操作不严等致细菌入股骨组织，邻近组织感染蔓延即周围软组织感染可直接向股骨蔓延引发感染。
一、血源性感染
血源性股骨骨髓炎是常见病因之一。其发生机制主要是身体其他部位存在化脓性病灶，病原菌（如金黄色葡萄球菌等）可通过血液循环播散至股骨。儿童时期，由于骨骺板的解剖特点，使得儿童血源性骨髓炎相对多见，细菌随血流到达股骨的骨滋养动脉后，因该处血流缓慢，易在股骨的干骺端停留繁殖，引发感染。例如，当患者存在皮肤疖肿、扁桃体炎等感染病灶时，病原菌可进入血液循环，进而定植于股骨部位。
二、创伤性感染
1.开放性创伤：当股骨发生开放性骨折时，外界的细菌（如泥土中的细菌、皮肤表面的细菌等）可直接侵入股骨的骨组织内。骨折导致的局部组织损伤、血运破坏等因素，为细菌的定植和繁殖创造了有利条件。例如，严重的股骨开放性骨折后，若伤口处理不及时或不彻底，极易引发股骨骨髓炎。
2.医源性创伤：股骨周围的手术操作，如骨科手术（如股骨骨折内固定手术等），若手术过程中无菌操作不严格，细菌可通过手术创口进入股骨组织，从而引发感染。手术导致的局部组织损伤、植入物（如钢板等）的存在等因素，也会增加感染风险。
三、邻近组织感染蔓延
周围软组织的感染可直接向股骨蔓延导致骨髓炎。例如，臀部、大腿等部位的软组织感染灶，其病原菌可通过组织间隙逐渐扩散至股骨，引起股骨的感染。常见的如臀部疖肿感染未得到有效控制时，感染可向深部组织蔓延，累及股骨周围组织并进而侵犯股骨。
