真菌龟头炎临床表现为龟头现边界清晰红斑及小丘疹水疱等且有不同程度瘙痒或伴疼痛,实验室检查直接镜检可见真菌孢子假菌丝,真菌培养可分离致病真菌,高危人群有糖尿病患者、个人卫生差及包皮过长或包茎男性等致发病风险升高。
一、临床表现
1.局部皮肤损害:龟头部位可见边界清晰的红斑,红斑上可出现小丘疹、水疱,病情进展可致糜烂、渗出,部分患者有白色奶酪样分泌物,此为念珠菌感染常见表现,相关研究显示约60%-70%的真菌龟头炎患者存在此类皮肤损害,系念珠菌繁殖引发局部炎症反应所致。
2.自觉症状:多有不同程度瘙痒感,部分患者伴疼痛,瘙痒程度因个体而异,若合并细菌感染则疼痛等不适加重,乃炎症刺激神经末梢引发。
二、实验室检查特征
1.直接镜检:取龟头分泌物涂片,经氢氧化钾处理后镜检,可见圆形或椭圆形真菌孢子及假菌丝,为诊断真菌龟头炎常用简便方法,研究表明该方法阳性率可达80%左右,可快速提示真菌感染。
2.真菌培养:将分泌物接种于培养基,适宜条件下培养可分离出致病真菌,能明确真菌种类,助力针对性治疗,通过培养可鉴定出如白色念珠菌等常见致病真菌,为临床用药提供依据。
三、高危人群及相关因素
1.基础疾病:糖尿病患者因血糖控制不佳时局部糖原含量增加,利于真菌生长繁殖,致真菌龟头炎发病风险显著升高,相关研究显示糖尿病患者中真菌龟头炎患病率比非糖尿病患者高2-3倍。
2.个人卫生:不注意阴茎局部清洁、长时间不更换内裤等不良卫生习惯人群,易滋生真菌,增加患病几率,因局部潮湿温暖环境适合真菌生存繁衍。
3.性别因素:主要见于男性患者,因男性外生殖器解剖特点,相对易受真菌侵袭,尤其包皮过长或包茎男性,包皮内板与龟头间易形成温暖潮湿环境,更利于真菌定植。