溃疡治疗包括一般治疗需调整生活方式规律作息避免劳累紧张保持心情舒畅饮食避辛辣油腻刺激性食物及咖啡浓茶戒烟限酒;药物治疗有抑制胃酸分泌的PPI等及幽门螺杆菌感染的四联疗法;手术治疗仅在严重并发症时考虑;特殊人群中老年用药兼顾肝肾功能,儿童优先非药物干预且遵儿科原则,妊娠期用药权衡对胎儿影响选影响小的药。
一、一般治疗
需调整生活方式,规律作息,避免过度劳累与精神紧张,保持心情舒畅。饮食上应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物及咖啡、浓茶等,这些物质可刺激胃酸分泌加重溃疡症状。有吸烟、饮酒习惯者需戒烟限酒,吸烟会影响胃黏膜血流,饮酒可直接损伤胃黏膜。
二、药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物:常用质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑等,能高效抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合;H受体拮抗剂(如雷尼替丁等)也可抑制胃酸,但相较PPI效果稍弱。
2.根除幽门螺杆菌治疗:若检测证实存在幽门螺杆菌感染,需采用四联疗法,即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,抗生素可选用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等,通过根除幽门螺杆菌可降低溃疡复发率。
三、手术治疗
仅在出现严重并发症时考虑,如大量出血经保守治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻等情况。手术方式包括胃大部切除术等,手术需严格掌握适应证,需综合评估患者病情后决定。
四、特殊人群注意事项
老年患者:药物选择需兼顾肝肾功能,避免使用对肝肾功能影响较大的药物,用药过程中需密切监测肝肾功能指标。
儿童患者:儿童患十二指肠溃疡相对较少,若发生需优先考虑非药物干预,如调整饮食等,药物选择需严格遵循儿科用药原则,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
妊娠期女性:药物使用需权衡对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响较小的药物,用药前需充分评估利弊。