胰腺炎分急性与慢性,急性多突发左上腹剧烈持续疼痛向背放射伴恶心呕吐严重时可现休克血淀粉酶等升高,慢性反复上腹疼痛多样伴体重减轻脂肪消化吸收障碍致脂肪泻粪便灰白恶臭油腻;胰腺囊肿假性者部分可触包块大时压迫胃致消化不良、压迫胆总管致黄疸;胰腺癌有腹痛左上或中上腹隐痛胀痛进展为剧痛、黄疸进行性加重伴皮肤巩膜黄染及瘙痒二便颜色改变、短期内体重明显下降,老年人症状不典型,儿童胰腺炎少见与感染相关易被忽视需结合病史检查。
一、胰腺炎
1.急性胰腺炎:多表现为突发左上腹剧烈持续性疼痛,疼痛可向背部放射,患者常伴有恶心、呕吐症状,病情严重时可出现休克等表现,如皮肤苍白、冷汗、脉搏细速等,实验室检查可见血淀粉酶、脂肪酶升高等;2.慢性胰腺炎:反复出现上腹部疼痛,疼痛性质多样,可呈隐痛、钝痛或胀痛等,患者可伴有体重减轻,因胰腺外分泌功能减退,导致脂肪消化吸收障碍,出现脂肪泻,粪便常呈灰白色、恶臭且油腻状。
二、胰腺囊肿
1.假性胰腺囊肿:部分患者可于上腹部触及包块,若囊肿较大,可能压迫周围组织器官而出现相应症状,如压迫胃时可导致患者出现消化不良、食欲减退等表现,压迫胆总管时可能引起黄疸相关表现等。
三、胰腺癌
1.腹痛:常为左上腹或中上腹隐痛、胀痛,随着病情进展,疼痛可加剧,呈持续性剧痛;2.黄疸:多为进行性加重的黄疸,患者皮肤巩膜黄染,可伴有皮肤瘙痒,小便颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅呈陶土色;3.消瘦:短期内体重明显下降,与肿瘤消耗机体能量以及胰腺病变影响消化吸收功能有关,患者可出现乏力、精神萎靡等表现。不同人群方面,老年人患胰腺癌时症状可能不典型,需提高警惕;儿童胰腺炎相对少见,多与感染等因素相关,其症状可能更易被忽视,需结合详细病史及检查综合判断。