外阴营养不良的症状主要有外阴瘙痒（奇痒难耐、夜间尤甚、影响生活睡眠、女性常见、长期搔抓可加重损伤）、外阴皮肤黏膜色素改变（变白、变薄、干燥易皲裂或增厚、粗糙、弹性减退等，不同病理类型有不同特点）、外阴皮肤粗糙、皲裂（大阴唇等部位明显、可致疼痛影响日常活动、年龄大或常摩擦易诱发加重）、外阴萎缩（大小阴唇、阴蒂萎缩，阴道口狭窄，硬化性苔藓型常见、不同年龄程度不同、病史长未控者更严重）
外阴皮肤黏膜色素改变：病变部位的皮肤黏膜颜色会发生变化，可表现为皮肤黏膜变白、变薄、干燥易皲裂等，也有部分患者会出现皮肤黏膜增厚、粗糙、弹性减退等情况。不同的病理类型可能有不同的色素改变特点，比如增生型外阴营养不良可能会有局部皮肤增厚、色素沉着等表现；硬化性苔藓型外阴营养不良则多有皮肤黏膜变白、变薄，出现裂纹等情况，这与疾病的病理过程相关，是由于局部组织的病理改变导致皮肤的色泽和质地发生变化。
外阴皮肤粗糙、皲裂：患者外阴皮肤会变得粗糙，用手触摸能感觉到与正常皮肤不同的质感，还可能出现皲裂现象，尤其在大阴唇、小阴唇等部位较为明显。皲裂可能会引起疼痛，影响患者的行走、坐姿等日常活动，年龄较大的患者可能因为皮肤本身的弹性和修复能力下降，更容易出现皲裂情况，生活方式中如果经常摩擦外阴部位也可能诱发或加重皲裂。
外阴萎缩：包括大小阴唇萎缩，严重时阴蒂也可萎缩，阴道口可能会变得狭窄，影响性生活和分娩等。这种萎缩情况在硬化性苔藓型外阴营养不良中较为常见，不同年龄的患者发生萎缩的程度可能不同，年轻女性如果患有外阴营养不良，可能会担心对未来生育等产生影响，而老年患者则可能因生理功能的自然衰退与疾病共同作用导致更明显的萎缩表现，病史较长且未得到有效控制的患者萎缩情况往往会更严重。
