胃出血时需让患者卧床休息保持安静保证呼吸道通畅必要时吸氧呕血时头偏一侧清除口腔血液,应用抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂等药物,明确出血病灶可通过内镜注射止血剂或热凝等方式止血,严重大量胃出血内科治疗无效或合并胃穿孔需手术治疗,儿童胃出血遵循儿科安全护理原则优先非药物温和处理密切监测生命体征,老年人胃出血关注肝肾功能选对肝肾功能影响小的药物并密切监测生命体征。
一、紧急处理
患者需卧床休息,保持安静,避免不必要的搬动。保持呼吸道通畅,防止呕血时血液吸入气道引发窒息,必要时给予吸氧。若有呕血,应将头偏向一侧,及时清除口腔内的血液。
二、药物治疗
应用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂(常见药物有奥美拉唑等),通过提升胃内pH值,有利于血小板聚集及创面愈合,从而促进止血。
三、内镜治疗
对于明确出血的病灶,可通过内镜进行止血操作。例如采用注射止血剂的方式,直接向出血部位注射药物促使血管收缩止血;或运用高频电凝、激光等热凝方法,利用热能使出血血管凝固封闭以达到止血目的,该方法能精准针对出血点处理,有效控制出血。
四、手术治疗
当出现严重大量胃出血经内科积极治疗无效、合并胃穿孔等情况时,需考虑外科手术治疗,通过手术修复病变部位以止血。
五、特殊人群注意事项
儿童:儿童胃出血需遵循儿科安全护理原则,优先选择非药物的温和处理方式,避免使用可能对儿童胃肠道产生刺激的药物,治疗过程中要密切监测儿童的生命体征及病情变化,因其机体代偿能力相对较弱,出血易导致严重后果。
老年人:老年人胃出血时要关注其肝肾功能状况,选择对肝肾功能影响较小的药物进行治疗,同时需密切监测生命体征,如血压、心率等,由于老年人身体机能衰退,对出血的耐受能力较差,病情变化相对隐匿,需加强观察。