颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型,颈型表现为颈部局部疼痛发紧晨起及久低头后加重活动僵硬无上肢神经受压多因不良姿势高发于长期伏案者;神经根型除颈部症状外有上肢放射性疼痛麻木肌力轻度下降特定姿势加重常见于长期颈部劳损及不良生活方式者;脊髓型早期双下肢乏力步态不稳有踩棉感进展后四肢精细动作障碍严重致瘫痪伴大小便障碍由颈椎退变脊髓受压加重引发中老年易患。
一、颈型颈椎病(轻度阶段,类似1-2级)
主要表现为颈部局部症状,颈部出现疼痛、发紧感,晨起时症状可能较为明显,长时间低头工作或保持不良姿势后症状加重,颈部活动时可感觉到僵硬不适,疼痛一般局限于颈部及肩背部,无明显上肢神经受压相关的放射性疼痛或麻木,此阶段多因长期不良姿势(如久坐、长期低头使用电子设备)诱发,长期伏案工作人群为高发群体。
二、神经根型颈椎病(中度偏轻阶段,类似3-5级)
除颈部疼痛、僵硬外,出现上肢放射性疼痛,疼痛沿受累神经根走行分布,如颈6神经根受累时疼痛放射至前臂桡侧、拇指等部位,颈7神经根受累时放射至中指等部位;同时伴有上肢麻木,麻木区域与疼痛区域基本一致;部分患者上肢肌力轻度下降,表现为拿取物品时力量减弱;在颈部特定姿势(如头偏向患侧并后伸)时,上肢的疼痛、麻木等症状可加重,该类型常见于长期颈部劳损且存在一定颈椎退变的人群,年龄上无严格限制,但长期不良生活方式者更易发病。
三、脊髓型颈椎病(中重度阶段,类似6-10级)
早期可出现双侧下肢乏力,行走时步态不稳,有踩棉花样感觉;随病情进展,会出现四肢精细动作障碍,如握笔、系纽扣等动作变得困难;严重时可导致四肢瘫痪,还可能伴有大小便功能障碍,如排尿困难、失禁等;主要是由于颈椎退变使得脊髓受压逐渐加重所致,中老年人群因颈椎退变基础相对更易罹患该型颈椎病。