静脉曲张引起紫癜是因静脉高压致毛细血管通透性增加使红细胞渗出皮下，还影响局部组织营养代谢加重血管损伤，临床表现为下肢小腿内侧针尖至米粒大小瘀点瘀斑伴酸胀沉重等，诊断靠体格检查及下肢超声，治疗用医用弹力袜等压力治疗或手术，老年人要避免久站久坐等并监测紫癜，儿童少见紫癜需慎评优先保守治疗。
一、静脉曲张引起紫癜的病理机制
静脉曲张时，静脉回流受阻导致静脉高压，进而使毛细血管通透性增加，红细胞从毛细血管内渗出至皮下，形成紫癜。静脉高压还会影响局部组织营养代谢，进一步加重血管损伤风险。
二、临床表现
1.紫癜特征：多表现为针尖至米粒大小的瘀点或瘀斑，颜色初期可为暗红色，随时间推移可逐渐变淡。好发于下肢，尤其是小腿内侧，与静脉曲张好发部位一致。
2.伴随症状：常伴有下肢酸胀、沉重感，部分患者可出现下肢水肿、皮肤色素沉着等静脉曲张相关表现。
三、诊断方法
1.体格检查：观察下肢静脉曲张的程度、紫癜分布范围及皮肤状况，评估静脉回流情况。
2.影像学检查：下肢超声检查可明确静脉曲张的部位、程度及静脉瓣膜功能，有助于判断紫癜与静脉曲张的因果关系。
四、治疗措施
1.压力治疗：使用医用弹力袜或弹力绷带，通过外部压力促进静脉回流，减轻静脉高压，从而减少紫癜形成风险。
2.手术治疗：对于严重静脉曲张患者，可考虑手术干预，如大隐静脉高位结扎剥脱术等，从根本上解决静脉回流障碍问题，降低紫癜复发可能。
五、特殊人群注意事项
老年人：老年人血管弹性差，应避免长时间站立或久坐，定时抬高下肢促进血液回流，同时需密切监测紫癜变化，若症状加重需及时就医。
儿童：儿童发生静脉曲张相对少见，若出现紫癜需谨慎评估，优先考虑非手术的保守治疗方式，如适度活动促进血液循环，避免过度负重等，且需避免可能影响生长发育的不当治疗。
