坐骨神经痛主要从腰部、臀部开始，向下沿大腿后侧、小腿后外侧放射到足部，不同人群表现有差异，既往腰部疾病病史者表现更复杂。
腰部：部分患者会首先感觉到腰部的不适，可能有隐痛、胀痛等感觉，这是因为坐骨神经的起始部位在腰部椎管内，当坐骨神经出现病变时，往往会首先引起腰部相关区域的反应。例如，长期久坐、腰部外伤等因素可能导致腰部神经受到刺激，进而引发坐骨神经痛在腰部的不适。
臀部：疼痛常起始于臀部，表现为臀部深处的疼痛，有时疼痛较为剧烈。这是因为坐骨神经从腰部发出后，首先经过臀部，当神经受到压迫或损伤时，臀部是常见的起始疼痛部位。比如腰椎间盘突出症患者，突出的椎间盘可能压迫坐骨神经，首先在臀部出现症状。
大腿后侧：疼痛会沿着大腿后侧向下放射，患者能明显感觉到从臀部到大腿后面的放射性疼痛，行走、站立等活动时可能会加重这种疼痛。这是由于坐骨神经在大腿后侧的走行区域受到影响，神经传导异常导致疼痛向该区域放射。
小腿后外侧：疼痛会延续到小腿的后外侧部位，患者在行走时，小腿后外侧可能会有明显的牵拉痛或刺痛感。这是因为坐骨神经在小腿后外侧的分支分布区域出现了神经刺激症状。
足部：严重的坐骨神经痛可能会放射到足部，引起足部的疼痛、麻木等感觉异常。例如，患者可能会感觉足部有刺痛、麻木，影响足部的正常感觉和功能。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，坐骨神经痛的具体表现可能会有所差异。比如，年轻男性如果长期从事重体力劳动，腰部受伤的风险较高，更容易因腰椎间盘突出等问题引发坐骨神经痛；中老年女性如果有骨质疏松等问题，也可能增加坐骨神经痛的发生风险，且疼痛表现可能因个体差异在部位的具体感受上有所不同。对于有既往腰部疾病病史的人群，坐骨神经痛的部位可能会因为原有疾病的影响而有更复杂的表现，需要更加细致地进行评估和诊断。
