乳糖不耐受是因小肠黏膜乳糖酶缺乏，摄入纯牛奶后未消化乳糖被肠道细菌发酵致腹泻，婴幼儿、成年人随年龄增长或肠道疾病等及有家族遗传背景者易患；牛奶蛋白过敏是机体对牛奶特定蛋白质异常免疫反应致肠道炎症等，儿童群体常见，有家族过敏史儿童及婴儿期高发；肠道感染因素因本身肠道潜在感染或摄入受污染纯牛奶致病原体侵袭肠道黏膜，婴幼儿因肠道屏障弱易患，有肠道基础疾病或不洁饮食史人群风险高。
一、乳糖不耐受
人体小肠黏膜刷状缘上的乳糖酶可将牛奶中的乳糖分解为葡萄糖和半乳糖以被吸收，若体内乳糖酶缺乏，摄入纯牛奶后，未被消化的乳糖进入结肠，被肠道细菌发酵分解，产生大量气体，刺激肠道蠕动加快，从而引发腹泻。婴幼儿由于肠道发育尚不完善，乳糖酶活性相对较低，较易出现乳糖不耐受；成年人随着年龄增长，乳糖酶活性可能逐渐下降，也可能因肠道疾病等因素导致乳糖酶分泌减少，进而在摄入纯牛奶后发生腹泻，有家族性乳糖不耐受遗传背景的人群风险更高。
二、牛奶蛋白过敏
这是机体对牛奶中的特定蛋白质产生异常免疫反应所致。免疫系统将牛奶中的蛋白质视为外来有害物质，启动免疫应答，引发肠道炎症等病理改变，表现为腹泻，还可能伴有呕吐、皮疹、湿疹等其他症状。儿童群体中牛奶蛋白过敏较为常见，有家族过敏史（如父母有过敏疾病）的儿童发生牛奶蛋白过敏的风险显著高于普通人群，婴儿期是牛奶蛋白过敏的高发阶段。
三、肠道感染因素
若本身存在肠道潜在感染，或摄入了受污染的纯牛奶，肠道内的病原体（如细菌、病毒等）会侵袭肠道黏膜，导致肠道黏膜受损，消化吸收功能紊乱。此时摄入纯牛奶，会进一步加重肠道负担，使肠道蠕动和分泌功能失调，从而引发腹泻。不同年龄人群中，婴幼儿因肠道屏障功能相对较弱，更容易受到肠道病原体的侵袭而出现这种情况，而有肠道基础疾病或近期有不洁饮食史的人群感染风险也会升高。
