肺脂肪瘤成因包括胚胎发育过程中间叶组织异常分化、局部脂肪代谢紊乱致脂肪细胞异常聚集及有代谢性疾病或长期高热量饮食者风险高、长期慢性炎症刺激影响细胞代谢分化促使脂肪异常生长且老年人群等更易受影响且有慢性肺部炎症病史者更易增生。
一、胚胎发育因素
胚胎发育过程中肺组织的间叶组织出现异常分化是肺脂肪瘤可能的成因之一。在胚胎早期肺组织的正常发育进程中，间叶组织应按照特定规律进行分化和构建肺部结构，若出现分化调控异常，就可能致使脂肪组织异常增生并局限于肺部形成肺脂肪瘤。不同年龄段人群均可能受此胚胎发育异常影响，性别方面目前虽无明确证据显示与胚胎发育导致的肺脂肪瘤有特定关联，但胚胎发育的异常起始于个体受孕早期，是影响肺脂肪瘤发生的基础因素之一。
二、局部脂肪代谢紊乱
肺部局部的脂肪代谢出现紊乱时，会使得脂肪细胞异常聚集。正常情况下肺部组织的脂肪代谢处于动态平衡状态，当这种平衡被打破，比如局部脂肪的合成、分解等代谢环节出现异常，就会促使脂肪细胞在肺部异常积聚，逐渐形成肺脂肪瘤。对于有代谢性疾病病史的人群，其全身代谢状态可能影响肺部局部的脂肪代谢，增加肺脂肪瘤发生风险；在生活方式上，长期高热量饮食等可能干扰全身脂肪代谢，进而对肺部局部脂肪代谢产生间接影响，增加肺脂肪瘤发生几率。
三、慢性炎症刺激因素
长期的慢性炎症刺激可能会影响肺部组织的细胞代谢和分化。慢性炎症会使肺部组织处于一种持续的应激状态，细胞的代谢途径可能发生改变，影响脂肪组织的正常代谢和细胞分化过程，从而促使脂肪组织在肺部异常生长形成肺脂肪瘤。不同年龄人群肺部受到慢性炎症刺激的概率有所不同，比如老年人群因机体免疫力相对较低等因素更易遭受慢性炎症困扰；性别方面无特定指向性关联，但有慢性肺部炎症病史的人群，其肺部组织微环境存在异常，更易出现脂肪组织的异常增生情况。
