子宫肌瘤受激素水平影响，雌激素刺激平滑肌细胞增生且雌孕激素协同促使其形成发展；约部分患者存在遗传易感性相关基因变异增加风险；子宫平滑肌干细胞突变可致无序增生形成肌瘤且受多种因素影响；肥胖女性因脂肪组织增雌激素分泌等促进肌瘤生长还改变代谢状态影响激素平衡；初潮早使子宫长时处雌激素环境增发病几率，未生育或晚育者缺孕激素保护易异常增殖形成肌瘤。
一、激素水平影响
子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，雌激素可刺激子宫平滑肌细胞增生。此外，孕激素能促进肌瘤生长，高水平的雌、孕激素协同作用可促使肌瘤形成与发展。例如，育龄期女性因体内雌、孕激素水平处于波动变化中，相对更易罹患子宫肌瘤。
二、遗传因素作用
约25%-50%的子宫肌瘤患者存在遗传易感性，家族中有子宫肌瘤患者的女性，其患病风险较无家族史者明显升高。研究表明，特定的基因变异与子宫肌瘤的发生相关，遗传因素通过影响细胞的生长调控机制，增加了子宫平滑肌细胞异常增殖形成肌瘤的概率。
三、干细胞异常机制
子宫平滑肌干细胞发生突变可能是子宫肌瘤形成的重要原因。正常情况下，子宫平滑肌干细胞维持着组织的稳态更新，但当干细胞出现异常增殖分化时，会导致平滑肌细胞无序增生，进而形成肌瘤。这种干细胞层面的异常改变受多种因素影响，包括激素环境、遗传背景等。
四、肥胖因素影响
肥胖女性体内脂肪组织可增加雌激素分泌，且脂肪细胞能分泌瘦素等细胞因子，这些因素均会促进肌瘤生长。肥胖还会通过改变机体的代谢状态，间接影响激素平衡，从而提高子宫肌瘤的发病风险。
五、初潮与生育情况关联
初潮年龄早的女性，自身体验雌激素刺激的时间较长，使得子宫长期处于雌激素的作用环境中，增加了子宫肌瘤的发病几率。而未生育或晚育的女性，缺乏孕激素对子宫的保护作用，子宫平滑肌在长期无孕激素拮抗的雌激素刺激下，更容易发生异常增殖形成肌瘤。
