输卵管妊娠有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等表现,多数有6-8周停经史但部分无,腹痛在流产或破裂前后有不同表现,阴道流血是胚胎死亡后激素变化致内膜剥脱,腹腔内出血及腹痛可致轻者晕厥重者休克,不同人群表现有差异。
一、停经
多数输卵管妊娠患者有6-8周的停经史,但也有部分患者无明显停经史,可能将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。不同年龄、生活方式及病史的人群均可能出现此情况,例如有性生活且月经周期规律的育龄女性,若出现月经推迟,需警惕输卵管妊娠可能。
二、腹痛
是输卵管妊娠患者的主要症状,在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。疼痛的程度和性质因个体差异、妊娠部位等因素有所不同,比如妊娠部位在输卵管壶腹部的患者,腹痛症状出现相对较早且较剧烈;而有过盆腔手术史、盆腔炎病史等的患者,其输卵管解剖结构或功能可能异常,发生输卵管妊娠时腹痛表现可能不典型。
三、阴道流血
胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血是由于胚胎死亡后,激素水平下降,子宫内膜剥脱引起。不同年龄、身体状况的人群阴道流血表现可能有差异,例如老年患者身体机能下降,激素调节等方面与年轻患者不同,阴道流血情况可能相对不典型,但本质是由于胚胎相关激素变化导致的子宫内膜变化出血。
四、晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。对于有贫血病史、体质较弱的人群,在发生输卵管妊娠时更容易出现晕厥与休克等严重情况,因为其自身对失血的耐受能力相对较差。