桡骨远端粉碎性骨折累及关节面塌陷畸形愈合可致关节功能障碍表现为活动范围受限及疼痛,创伤性关节炎有关节软骨退变致间隙变窄等、关节肿胀僵硬,肌腱粘连因长期固定阻碍肌腱滑动,肌肉萎缩因活动受限致相关肌肉废用性萎缩且不同人群受影响有差异。
一、关节功能障碍
1.活动范围受限:桡骨远端粉碎性骨折累及关节面塌陷畸形愈合,会使关节面不平整,阻碍手腕正常屈伸、旋转等动作,活动幅度减小,影响日常抓握、持物等功能。儿童因生长发育未成熟,畸形愈合可能进一步限制骨骼发育,导致活动范围受限更显著;女性因日常手部使用频率高,更易察觉活动不便。
2.疼痛:畸形愈合致关节受力不均,引发关节软骨磨损、滑膜炎症等,活动或负重时可出现疼痛,劳累后或天气变化时加重,不同年龄人群对疼痛感知与耐受有差异,儿童表达不清易延误早期发现,女性更年期后骨质疏松等因素可能加速疼痛加重。
二、创伤性关节炎
1.关节软骨退变:畸形愈合破坏关节正常解剖结构,关节软骨受异常应力致磨损、剥脱,逐步引发创伤性关节炎,随时间推移关节间隙变窄、骨质增生。年龄较大者关节退变基础明显,病情进展更快;女性更年期后激素变化及骨质疏松可能加速关节退变。
2.关节肿胀与僵硬:炎症反应致滑膜增生、积液,出现关节肿胀,长期不活动致关节僵硬,影响手腕灵活性。儿童关节修复能力与成人不同,创伤性关节炎可能影响生长板;女性因日常精细活动多,康复中恢复相对较慢。
三、肌腱粘连
骨折后长期固定使肌腱与周围组织粘连,阻碍肌腱正常滑动,影响手腕屈伸等动作。儿童肌腱弹性与修复能力异于成人,粘连可干扰手部精细动作发育;女性因手部精细活动需求多,肌腱粘连后对生活、工作影响更显著。
四、肌肉萎缩
手腕活动受限致相关肌肉废用性萎缩,力量下降。儿童肌肉萎缩可影响骨骼肌肉系统正常发育;女性因日常体力及手部力量需求,肌肉萎缩后提重物等日常活动易受限。