股骨头坏死的疼痛早期多为腹股沟区隐痛呈间歇或持续活动后加重休息部分缓解，进展后范围扩大可放射至臀部等部位且程度加剧夜间也痛，不同年龄人群表现有别且有长期酗酒等基础病史者出现疼痛需警惕，关节活动受限表现为髋关节屈曲等活动逐渐受限儿童更易察觉，跛行因髋关节疼痛及活动受限出现早期间歇后期持续不同生活方式人群跛行出现情况各异。
一、疼痛表现
股骨头坏死早期多表现为腹股沟区隐痛，疼痛可呈间歇性或持续性，活动后往往加重，休息后部分可缓解。随着病情进展，疼痛范围可能扩大，可放射至臀部、大腿内侧等部位，且疼痛程度逐渐加剧，夜间休息时也可能出现明显疼痛，这是因为坏死组织刺激周围神经及炎症反应所致。不同年龄人群疼痛表现略有差异，儿童患者可能因表述不清而以哭闹、患肢不愿活动等方式提示疼痛；成人则能较明确表述疼痛部位及性质。有长期酗酒、使用糖皮质激素等基础病史的人群，出现疼痛时需高度警惕股骨头坏死可能。
二、关节活动受限
1.髋关节活动范围减小：患者髋关节的屈曲、内旋、外展等活动会逐渐受限。例如，正常情况下能自如弯腰拾物，而股骨头坏死患者可能出现弯腰困难；下蹲时也会感到困难，这是因为股骨头结构异常影响了髋关节的正常运动功能。儿童患者由于处于生长发育阶段，关节活动受限可能更易被家长察觉，如发现孩子走路姿势异常、不敢正常奔跑跳跃等。
三、跛行表现
由于髋关节疼痛及活动受限，患者行走时会出现跛行。早期可能是间歇性跛行，即行走一段距离后因疼痛加重而出现跛行，休息后可缓解；随着病情发展，跛行会逐渐变为持续性，这是因为股骨头坏死导致髋关节功能障碍，影响了正常的步态，患者为减轻疼痛会采取异常的行走姿势来代偿。不同生活方式的人群，如长期从事重体力劳动的患者，跛行可能会更早出现且影响日常劳作；而sedentarylifestyle（久坐）的人群，可能因早期症状不明显而延误病情。
