子宫全切后阴道出血常见原因有残端愈合不良、感染、阴道顶端病变，评估需行详细妇科检查、超声检查，必要时开展阴道镜及组织活检，处理则依残端愈合不良、感染、阴道顶端病变分别采取局部压迫止血促进愈合、抗感染、针对病变性质治疗等措施，老年患者需密切关注残端愈合、保持外阴清洁，有基础疾病患者要控制基础病，妊娠期女性需综合考量妊娠相关及手术残端情况谨慎制定方案。
一、子宫全切后阴道出血的常见原因
子宫全切术后阴道出血可由多种因素引发。其一，残端愈合不良是常见原因，手术残端在恢复过程中，若局部血运欠佳或受感染等影响，会导致愈合延迟或不良，进而引发出血；其二，感染也是重要诱因，术后机体抵抗力降低，阴道局部易发生感染，炎症刺激使血管通透性增加，从而导致出血；其三，阴道顶端病变，像息肉形成、癌性病变等，也可致使阴道出血。
二、评估方法
首先需进行详细妇科检查，观察残端状况、阴道有无异常赘生物等；通过超声检查了解盆腔内情况，查看有无积液、残端周围组织情况等；必要时还可开展阴道镜检查及组织活检，以明确是否存在病变。
三、处理原则
若为残端愈合不良，可采取局部压迫止血、促进愈合的措施；若是感染导致，需进行抗感染治疗；针对阴道顶端病变，依据病变性质采取相应治疗手段，例如息肉需摘除，癌性病变则需进一步抗肿瘤相关治疗。
四、特殊人群注意事项
老年患者：机体修复能力较弱，术后需密切关注残端愈合情况，注重保持外阴清洁，预防感染，因老年患者感染后恢复相对缓慢，且易加重出血风险。
有基础疾病患者：如糖尿病患者需控制好血糖，高血糖不利于伤口愈合，易增加感染及出血风险；心脏病患者要关注术后身体状况，防止因出血等情况加重心脏负担。
妊娠期女性：若涉及子宫全切术后阴道出血，需综合考量妊娠相关因素及手术残端情况，谨慎评估处理，避免对妊娠及自身健康造成不良影响，需充分权衡各种风险后制定合适方案。
