紫癜肾活动期因存在肾脏外器官明显受累及全身血管炎活跃、免疫炎症强烈故不适合肾移植，进入终末期肾病且病情稳定时需全面评估全身状况及疾病复发风险，儿童紫癜肾移植除遵一般原则外更需谨慎考量生长发育等并充分沟通权衡多方面因素。
一、紫癜肾活动期不适合肾移植
当紫癜肾处于活动期时，患者往往存在肾脏以外器官（如皮肤可见紫癜反复出现、关节肿痛、胃肠道有腹痛、便血等表现）的明显受累，且全身血管炎处于活跃状态。此时机体免疫炎症反应较为强烈，若进行肾移植，术后发生排斥反应的风险显著增高，同时也不利于移植肾的早期存活及功能恢复，故活动期紫癜肾一般不适合肾移植。
二、紫癜肾进入终末期肾病且病情稳定时的评估考量
1.全身状况评估
当紫癜肾患者肾功能完全丧失，进入终末期肾病阶段，需对患者全身状况进行全面评估。包括患者的心肺功能、营养状况、是否存在其他重要脏器的严重病变等。若患者心肺功能良好、营养状态佳且不存在其他严重影响肾移植预后的基础疾病（如严重的心血管疾病、不可控制的感染等），是肾移植的前提条件。
2.疾病复发风险评估
虽然紫癜肾本身有一定的复发倾向，但如果既往紫癜肾病情已得到有效控制较长时间（通常建议病情稳定至少1-2年以上），复发风险相对降低时，可进一步考虑肾移植。但仍需在肾移植术前术后密切监测患者病情变化，警惕紫癜肾复发对移植肾造成影响。
三、儿童紫癜肾肾移植的特殊考量
对于儿童紫癜肾患者，由于其处于生长发育阶段，且疾病复发的潜在风险相对较高。在考虑肾移植时，除了遵循上述成人紫癜肾肾移植的一般原则外，还需更加谨慎。要充分考虑儿童的生长发育需求、长期免疫抑制治疗对其生长发育及未来健康的影响等。需与患儿家属进行充分沟通，告知肾移植后的各种风险及可能出现的问题，在综合权衡患儿整体健康状况、疾病复发风险以及肾移植带来的潜在收益等多方面因素后，再慎重决定是否进行肾移植。
