血热妄行症表现为皮肤现瘀点瘀斑、伴鼻衄齿衄等出血倾向及发热口渴等全身热象，体征见舌质红苔黄脉弦数或滑数小儿脉率偏快有力，相关检查血常规血小板可正常或减少等、凝血功能正常、骨髓象可排血液疾病，儿童需观察出血及精神状态，女性问月经情况，有病史者结合既往史判断。
一、症状表现
1.皮肤表现：皮肤出现瘀点、瘀斑，颜色鲜红，大小不一，可融合成片，好发于四肢、臀部等部位，通常起病较急。
2.出血倾向：可伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血等，出血情况因病情轻重而异。
3.全身热象：常见发热、口渴、烦躁、便秘等表现，小儿患者可能因热扰心神出现哭闹不安等情况。
二、体征特点
舌质红，苔黄，脉象弦数或滑数，小儿患者触摸脉象时可见脉率偏快且有力。
三、相关检查
1.血常规：血小板计数可正常或轻度减少，若为血小板减少性紫癜导致的血热妄行，血小板数量多有明显降低；白细胞及血红蛋白一般无明显异常，但需排除其他血液疾病导致的紫癜。
2.凝血功能检查：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等通常正常，可用于排除凝血功能障碍性疾病引起的出血表现。
3.骨髓象检查：骨髓穿刺检查有助于排除白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，若为血热妄行症，骨髓象一般无特异性白血病细胞等异常表现。
四、不同人群影响及注意事项
1.儿童患者：儿童皮肤娇嫩，瘀点瘀斑表现可能更易被察觉，需注意观察出血部位及范围变化，因儿童表达能力有限，要密切关注其精神状态，若出现嗜睡、呕吐等情况需警惕颅内出血等严重并发症。
2.女性患者：需询问月经情况，若合并月经异常增多等情况，要综合判断是否与血热妄行导致的整体出血倾向相关，同时考虑月经周期、经量等对身体气血状态的影响。
3.有病史患者：对于既往有过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等病史的患者，需结合既往病史中疾病的发作特点、治疗经过等，判断本次紫癜是否属于血热妄行症范畴，避免因既往病史干扰准确诊断。
