龟头炎有多种类型,细菌感染性的常见致病菌为金黄色葡萄球菌等,因局部卫生欠佳、外伤等诱发,表现为龟头红肿疼痛、有脓性分泌物等;滴虫性由阴道毛滴虫感染经性接触传播,有丘疹红斑、瘙痒等表现且与不洁性生活史相关;阿米巴性常继发于包皮龟头炎,由自身肠道阿米巴原虫累及外生殖器,有糜烂溃疡等表现且在有肠道阿米巴病史者易发生;局部物理刺激如用刺激性清洁剂、穿紧身不透气内裤等可致龟头炎,常见于长时间体力劳动、会阴部多汗人群致局部潮湿摩擦刺激。
一、细菌感染性龟头炎
细菌感染是龟头炎的常见非真菌病因,常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。多因局部卫生状况欠佳(如不勤换内裤、不清洗外生殖器等)、外伤(如手淫过度、性生活损伤等)等因素诱发。患者主要表现为龟头红肿、疼痛,局部可见脓性分泌物,严重时可出现溃疡等表现,局部触痛较为明显,发病过程中常伴随局部皮肤温度轻度升高。
二、滴虫性龟头炎
由阴道毛滴虫感染引起,主要通过性接触传播。男性感染后,龟头可出现丘疹、红斑,伴有不同程度的瘙痒感,部分患者龟头黏膜可见点状或小片状糜烂面,进行分泌物镜检可发现滴虫。该类龟头炎的发生与患者有不洁性生活史等情况密切相关,若性伴侣存在阴道毛滴虫感染,则男性被传染风险显著增加。
三、阿米巴性龟头炎
常继发于包皮龟头炎,多由患者自身肠道内的阿米巴原虫感染累及外生殖器所致。患者局部皮肤黏膜出现糜烂、溃疡,伴有明显疼痛感,溃疡边缘不整齐,周围组织红肿,病情进展可能较为隐匿,需结合病史及病原学检查综合判断,此类情况在有肠道阿米巴病史的患者中更易发生。
四、其他非真菌性因素
局部物理刺激也是导致龟头炎的非真菌性原因,如使用刺激性较强的清洁剂清洗外生殖器、穿着过紧不透气的内裤等,均可对龟头黏膜产生刺激,引发炎症反应,表现为龟头局部的红肿、瘙痒等不适,此类情况在长时间从事体力劳动、会阴部多汗的人群中相对常见,因局部环境易潮湿且受摩擦等刺激。