气胸的症状表现为突然胸痛、随后胸闷呼吸困难及可能伴有刺激性咳嗽,不同人群症状有差异;体征检查可见患侧胸廓等异常,不同人群检查需注意相关情况;影像学检查中胸部X线可显示肺组织受压等情况,不同人群表现有特点,胸部CT对轻微或特殊部位气胸更敏感能提供详细信息辅助判断
一、症状表现
气胸的典型症状为突然发生的胸痛,多为一侧胸部针刺样或刀割样疼痛,持续时间较短,随后可出现胸闷和呼吸困难,这是因为气体进入胸腔,压迫肺组织导致肺通气功能受限。部分患者还可能伴有刺激性咳嗽,一般为干咳。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,气胸发生时症状可能有差异,比如老年人基础肺功能较差,即使气胸量不多也可能出现较明显的呼吸困难;长期吸烟的人可能本身就有气道反应性增高,气胸发生时咳嗽症状可能更突出;有基础肺部疾病(如慢阻肺)的患者,气胸发生后呼吸困难等症状会更严重且进展可能更快。
二、体征检查
医生进行体格检查时,可发现患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,触觉语颤减弱或消失,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。对于儿童患者,由于其胸廓弹性较好,气胸体征可能不如成人典型,需要更细致地检查判断;女性患者在检查时要注意与乳腺等胸部其他组织情况相鉴别;有过胸部外伤病史的人群,检查时需格外关注受伤部位与气胸体征的关系。
三、影像学检查
1.胸部X线检查:是诊断气胸的重要方法,可显示肺组织受压程度、气胸线等。气胸时可见患侧胸腔透亮度增加,无肺纹理,肺组织向肺门方向压缩。不同年龄人群胸部X线表现有一定特点,儿童胸部X线对气胸的显示相对成人可能需要更专业的解读;长期接触粉尘等特殊生活方式人群的胸部基础情况不同,可能影响气胸X线表现的判断。
2.胸部CT检查:对于一些轻微气胸或特殊部位的气胸,胸部CT检查更敏感,能更清晰地显示肺组织受压情况及有无胸膜粘连等情况。比如对于有复杂肺部基础疾病的患者,胸部CT能提供更详细的信息来辅助判断气胸状况。