幽门螺杆菌是定植胃黏膜的革兰氏阴性菌,经口-口或粪-口途径传播且人群普遍易感,检测有无创的尿素呼气试验适合大多人群及胃镜下取组织活检可查病变,其与胃溃疡、十二指肠溃疡及胃癌密切相关,治疗主要用含质子泵抑制剂、铋剂和抗生素的四联疗法,儿童感染需谨慎处理优先非药物干预,孕妇需医生评估母婴风险后定是否治疗,老年人诊疗要兼顾基础疾病注意药物相互作用安全性。
一、幽门螺杆菌基本信息
幽门螺杆菌是一种主要定植于胃黏膜的革兰氏阴性菌,多通过口-口途径(如共用餐具、水杯)或粪-口途径(如不注意手卫生后进食)传播,人群普遍易感。
二、检测方法
1.尿素呼气试验:无创检测方法,受试者口服含有标记尿素的试剂,若胃内存在幽门螺杆菌,其产生的尿素酶可分解尿素,通过检测呼出气体中标记物来判断感染情况,适合大多数人群。
2.胃镜下取组织活检:可直接观察胃黏膜情况并取组织进行病理检查,既能明确是否感染幽门螺杆菌,还能同时排查胃部病变,如溃疡、肿瘤等。
三、与相关疾病的关联
幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病密切相关,长期感染可显著增加胃溃疡、十二指肠溃疡的发病风险,同时也是胃癌的重要危险因素之一,世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为Ⅰ类生物致癌因子。
四、治疗原则
目前主要采用含质子泵抑制剂、铋剂和抗生素的四联疗法进行治疗,但具体药物选择需由专业医生根据患者病情、耐药情况等综合判定,患者不可自行随意用药。
五、特殊人群注意事项
儿童:儿童感染幽门螺杆菌需谨慎处理,优先考虑非药物干预,如培养良好的卫生习惯(勤洗手、分餐制等),若需治疗应在医生严格评估后选择合适方案,避免低龄儿童盲目使用抗菌药物。
孕妇:孕妇感染幽门螺杆菌需由医生充分评估母婴风险后决定是否治疗,一般优先选择对胎儿影响较小的检测及治疗方式。
老年人:老年人常合并多种基础疾病,感染幽门螺杆菌后诊疗需兼顾基础疾病情况,选择治疗方案时要注意药物相互作用,密切关注用药安全性。