子宫切除术后阴道出血病因包括残端愈合相关（感染坏死、息肉）及盆腔病变复发转移，评估通过病史采集、体格检查、辅助检查（妇科超声、阴道镜），处理分残端愈合不良局部处理或抗感染、息肉摘除、复发转移综合治疗，老年需密切观察清洁护理，年轻要排查生育问题、避免剧烈运动等。
一、病因分析
子宫切除术后阴道出血的常见病因包括：
1.残端愈合相关因素：术后阴道残端在愈合过程中，若发生感染、组织坏死，可导致血管破裂出血，多发生于术后1~2周内；此外，残端息肉也是常见原因，多因局部炎症刺激使组织增生形成息肉，摩擦后易出血。
2.盆腔病变复发或转移：如子宫内膜癌、宫颈癌等原发病术后复发转移至阴道残端等部位，可引起阴道出血。
二、评估方法
1.病史采集：详细询问术后阴道出血的时间、出血量、颜色，以及是否伴有腹痛、发热、阴道分泌物异常等伴随症状，同时了解既往病史、手术细节等。
2.体格检查：重点检查阴道残端情况，观察有无红肿、渗血、息肉等，评估盆腔有无压痛等异常。
3.辅助检查：
妇科超声：可了解盆腔内有无异常包块、积液等情况，协助判断盆腔内病变。
阴道镜检查：有助于观察阴道残端及阴道黏膜病变，必要时行病理活检明确病变性质。
三、处理原则
1.残端愈合不良处理：若为残端愈合不良伴少量出血，可采取局部压迫止血、保持外阴清洁等措施；若合并感染，需进行抗感染治疗。
2.残端息肉处理：多需在无菌操作下进行息肉摘除术。
3.盆腔病变复发转移处理：若考虑盆腔内病变复发转移，需根据具体病情制定综合治疗方案，如放化疗等。
四、特殊人群注意事项
老年患者：术后恢复相对较慢，需密切观察阴道出血情况，注意加强外阴清洁护理，预防感染，因其机体抵抗力相对较低，感染风险较高。
年轻患者：若术后出现阴道出血，需谨慎排查是否有影响生育等后续问题的特殊病因，术后应避免过早剧烈运动，保证充足休息以促进残端良好愈合，生活方式上需注重规律作息与合理营养摄入。
