广泛子宫切除术需切除全部子宫体及整个宫颈组织,还需切除子宫旁主韧带等组织和阴道上部分组织,对老年患者要充分评估全身状况并加强康复护理,有基础疾病患者术前需控制基础病术中术后监测处理,年轻女性有生育需求要谨慎评估生育影响并充分沟通决策。
一、子宫本体切除范围
广泛子宫切除术需切除全部子宫体组织,包括宫体的肌层等结构,确保将子宫体部分完整移除,以达到肿瘤根治等手术目的,从解剖学角度是对子宫体的整体切除,涵盖宫体的所有组织层次。
二、宫颈相关切除范围
会切除整个宫颈组织,包括宫颈的间质部分,需将宫颈从子宫体分离处完全切断并移除,保证宫颈相关组织无残留,这是广泛子宫切除术区别于单纯子宫体切除的关键部分,要彻底清除宫颈区域的组织。
三、周围组织切除范围
1.子宫旁组织:需切除子宫旁的主韧带、宫骶韧带等组织,通常要切除至盆壁附近的组织,保证这些支持子宫的韧带及周围组织被完整切除,以符合广泛切除的要求,从解剖位置上是对子宫旁连接组织的大范围清除。
2.阴道组织:一般会切除阴道上1/3左右的部分组织,根据病情及手术需要确定具体切除长度,确保阴道相关组织中可能存在的病变组织被清除。
四、特殊人群相关注意事项
老年患者:需充分评估心肺功能、肝肾功能等全身状况,因为老年患者手术耐受性相对较差,术中要密切监测生命体征,术后加强康复护理,由于老年患者身体机能衰退,恢复可能相对缓慢,要注重营养支持等促进恢复措施。
有基础疾病患者:如合并高血压、糖尿病的患者,手术前需将血压、血糖控制在相对稳定的范围内,术中需密切监测血压、血糖变化,术后要关注基础疾病对伤口愈合等的影响,例如糖尿病患者需注意伤口感染风险,要加强血糖监测与控制。
年轻女性:若有生育需求,需谨慎评估手术对生育功能的影响,手术可能会导致生育功能丧失,需在充分告知病情及手术风险后,由患者及家属共同决策,同时要考虑患者未来生活质量等多方面因素,给予人文关怀式的沟通与建议。