慢性真菌性肠炎是真菌侵袭肠道引发的慢性炎症性疾病，病因有长期使用广谱抗生素致肠道菌群失衡及免疫功能低下，临床表现有慢性腹泻等消化系统症状及消瘦等全身表现，诊断可通过粪便找真菌孢子或菌丝及肠镜检病变组织，治疗主要用抗真菌药物并干预基础疾病，儿童需避免滥用广谱抗生素、老人要管基础病、免疫低下人群需监测并规范抗真菌治疗。
一、定义
慢性真菌性肠炎是由真菌侵袭肠道引起的慢性炎症性疾病，真菌可在肠道黏膜定植、繁殖，导致肠道功能紊乱。
二、病因
1.长期使用广谱抗生素：广谱抗生素会破坏肠道正常菌群平衡，为真菌过度生长创造条件，常见于长期住院且频繁使用抗生素的患者。
2.免疫功能低下：如患有艾滋病、恶性肿瘤等基础疾病，或长期使用免疫抑制剂，机体免疫防御能力下降，易受真菌侵袭肠道。
三、临床表现
1.消化系统症状：常见慢性腹泻，大便可为稀水样、糊状，部分患者伴有腹痛、腹胀，大便中可能可见白色黏液样物质。
2.全身表现：病情迁延者可出现消瘦、乏力等营养不良表现，若合并严重感染可能有低热等全身炎症反应。
四、诊断
1.粪便检查：显微镜下观察粪便涂片找真菌孢子或菌丝，若多次检出可提示真菌感染。
2.肠镜检查：可见肠道黏膜充血、水肿、糜烂等改变，取病变组织进行病理学检查，若发现真菌菌丝可确诊。
五、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，针对基础疾病进行干预，如调整免疫抑制剂使用、治疗导致免疫低下的基础疾病等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：低龄儿童应避免滥用广谱抗生素，若出现慢性腹泻等症状需及时就医，排查真菌感染可能，因其肝肾功能发育不完善，用药需谨慎。
2.老年人：老年人免疫功能衰退，需加强基础疾病管理，使用抗生素时需评估肠道菌群风险，出现肠道不适症状时应尽早进行相关检查以明确病因。
3.免疫低下人群：如艾滋病患者或器官移植后长期使用免疫抑制剂者，需密切监测肠道菌群及免疫状态，一旦怀疑真菌性肠炎需尽早规范抗真菌治疗，同时注意药物相互作用及不良反应。
