内镜下治疗包含高频电凝切除术适用于有蒂较小胃息肉、激光灼除法针对较大或广基胃息肉、微波灼除法适用于多种胃息肉,手术治疗用于胃息肉较大数量多或怀疑恶变等情况,特殊人群中儿童治疗优先内镜微创需评估安全适用,老年要评估基础病选负担小的并防并发症,有基础病史的要评估凝血或了解手术史等。
一、内镜下治疗
1.高频电凝切除术:利用高频电流产生的热效应使息肉组织蛋白凝固、坏死,进而实现息肉切除,适用于有蒂的较小胃息肉,通过电凝圈套器等设备精准作用于息肉蒂部,阻断血流后切除病变组织。
2.激光灼除法:借助激光产生的高能量使息肉组织碳化、凝固、坏死,针对较大或广基的胃息肉,利用激光的精确聚焦特性破坏病变区域,能有效清除病变且对周围组织损伤相对较小。
3.微波灼除法:依靠微波产生的热效应使息肉组织凝固坏死,操作简便,适用于多种类型的胃息肉,通过微波探头接触息肉表面,利用热效应使息肉组织变性脱落。
二、手术治疗
当胃息肉较大、数量较多、怀疑有恶变倾向或内镜下切除困难时,需行外科手术切除,例如部分胃切除术等。手术方式依据息肉的具体位置、大小、形态及患者整体状况来选择,通过外科手术完整切除病变组织,以达到根治目的。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:胃息肉较为少见,治疗优先采用非手术的内镜下微创方式,需严格评估内镜操作的安全性与适用性,避免因儿童胃肠道功能发育未完善而过度损伤胃肠道,确保操作过程轻柔、精准。
2.老年患者:常合并高血压、糖尿病等基础疾病,治疗前要充分评估心肺功能及全身状况,选择对机体负担较小的治疗方式,术后密切监测生命体征及恢复情况,重点预防出血、感染等并发症,同时需关注基础疾病对术后恢复的影响,及时调整治疗方案。
3.有基础病史患者:若患者存在凝血功能障碍,内镜下治疗时需谨慎评估出血风险,必要时术前纠正凝血功能;对于有胃部手术史的患者,要充分了解原手术部位及粘连情况,选择合适的治疗路径,防止因原有手术粘连导致操作困难或损伤其他组织。