股骨头坏死早期有疼痛表现，多为腹股沟区疼痛可放射，活动后加重休息可缓且随病情进展加重；有关节活动受限，早期外展、内旋受限，儿童步态异常，老年早期不易察觉；有跛行，因疼痛或活动受限致步态异常；有体征表现，如髋关节周围压痛等，且早期症状不典型易被忽视误诊，有高危因素人群出现相关表现需及时就医检查。
一、疼痛表现
股骨头坏死早期常见的疼痛症状多为腹股沟区疼痛，可放射至臀部或膝关节。这种疼痛在行走或活动后往往会加重，休息后有所缓解，但随着病情进展疼痛会逐渐加重且休息时也可能出现疼痛。不同年龄人群疼痛表现可能略有差异，儿童患者疼痛可能表述不精准，常表现为膝关节周围疼痛易被误诊，而成年患者能较准确指出疼痛部位。
二、关节活动受限
早期患者会出现髋关节活动受限，主要表现为外展、内旋活动受限较为明显。例如在进行盘腿、翘二郎腿等动作时会感觉困难。年龄较小的儿童可能因不会准确表达而表现为行走时步态异常，如跛行等情况；老年患者可能因为本身关节活动度就相对较差，早期活动受限可能不易被察觉，但随着病情发展会逐渐明显。
三、跛行
部分早期股骨头坏死患者会出现跛行症状，这是因为髋关节疼痛或活动受限导致行走时步态异常。儿童患者跛行可能是因为髋关节疼痛不愿正常行走，成年患者跛行则可能是由于髋关节功能受到影响，为了减轻疼痛而采取的异常步态。
四、体征表现
早期可能会有髋关节周围压痛，尤其是腹股沟中点下方压痛较为常见。进行一些特殊体格检查时也可能出现阳性体征，如“4”字试验阳性等。不同性别患者在体征表现上一般无明显特异性差异，但女性由于生理结构等因素，在孕期或产后等特殊时期如果发生股骨头坏死，体征表现可能因身体状态不同而有一定影响。
需要注意的是，股骨头坏死早期症状可能不典型，容易被忽视或误诊，若有相关高危因素（如长期大量使用糖皮质激素、有髋部外伤史、患有潜水病等）的人群出现上述相关表现，应及时就医进行进一步检查，如髋关节X线、磁共振成像（MRI）等检查以明确诊断。
