胃出血急救包括让患者保持安静平卧位抬高下肢保呼吸道通畅监测生命体征,据失血程度补充液体严重失血输血液制品,用抑酸药促止血,有出血病灶行内镜止血,内科无效等情况考虑手术,老年人需关注重要脏器功能防补液过快,儿童优先非药物干预慎选药物,基础病患者兼顾基础病控制权衡药物影响。
一、一般急救措施
让患者保持安静,采取平卧位并将下肢抬高,保持呼吸道通畅,避免呕血时引起窒息,密切监测心率、血压、血红蛋白等生命体征及意识状态,老年人需尤其留意生命体征变化情况,因其机体代偿能力相对较弱。
二、补充血容量
根据患者失血程度补充液体,如生理盐水、葡萄糖盐水等,严重失血者需输注红细胞悬液等血液制品以纠正贫血和维持有效循环血量,儿童补充液体时要严格按照儿科补液原则,依据年龄、体重精准计算补液量及速度,避免补液不当影响儿童生理功能。
三、药物治疗
使用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂等,通过提高胃内pH值促进血小板聚集和止血,不同年龄患者对药物的代谢存在差异,需综合年龄等因素合理选择,且要避免低龄儿童使用不恰当药物。
四、内镜治疗
对于明确有出血病灶的患者,可进行内镜下止血治疗,如喷洒止血剂、电凝止血等,能直接针对出血部位进行处理,精准止血,各年龄段患者均可采用该方法,但需根据个体情况调整操作参数。
五、手术治疗
当内科积极治疗无效、存在严重活动性出血等情况时考虑手术治疗,不同年龄、基础病史的患者手术风险不同,需全面评估患者整体状况,包括年龄带来的机体耐受性、基础病史对手术的影响等,以确定是否适合手术及手术方式。
六、特殊人群注意事项
老年人胃出血时需格外关注心、肝、肾等重要脏器功能,避免补液过快加重心脏负担;儿童胃出血应优先考虑非药物干预,谨慎选择药物,严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的药物剂型等;有基础病史如高血压、糖尿病等的患者,在治疗胃出血时需兼顾基础病的控制,如使用影响血压、血糖的药物需谨慎权衡,充分评估药物相互作用及对基础病的影响。