水痘由水痘-带状疱疹病毒引发属疱疹病毒科有包膜仅一种血清型,主要通过空气中飞沫及直接接触被污染物品传播人群普遍易感尤以未接种疫苗儿童为甚,潜伏期平均14天,前驱期有低热等全身症状持续1-2天开始出疹,出疹期皮疹向心性分布初为红斑后变丘疹疱疹再结痂病程中见不同阶段皮疹,治疗以对症支持为主可使用抗病毒药物需遵医嘱,儿童感染需隔离至皮疹结痂,孕妇应避免接触水痘患者感染需及时就医评估,免疫功能低下者感染后病情可能较重需重视防护尽早治疗。
一、定义与病原体
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-ZosterVirus,VZV)引发的急性传染性疾病,该病毒属疱疹病毒科,呈球形,核心为双股DNA,有包膜,仅存在一种血清型。
二、传播途径
主要通过空气中的飞沫传播,也可经直接接触被病毒污染的物品传播,人群普遍易感,尤其是未接种疫苗的儿童,与水痘患者密切接触者感染风险较高。
三、临床表现
1.潜伏期:一般为10~21天,平均14天。
2.前驱期:部分患者可出现低热或中度发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状,持续1~2天后开始出疹。
3.出疹期:皮疹先见于头皮、面部或躯干受压部位,呈向心性分布,初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展为疱疹,疱疹单房性,周围有红晕,疱液初透明后变混浊,1~2天结痂,脱痂后一般不留瘢痕,病程中可同时见斑疹、丘疹、疱疹和结痂不同阶段的皮疹。
四、治疗原则
以对症支持为主,保持皮肤清洁,避免搔抓以防继发感染。可使用抗病毒药物如阿昔洛韦等(仅提及药物名称),需在医生指导下应用。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:感染水痘后需隔离至全部皮疹结痂,避免前往人员密集场所以防交叉感染,因儿童皮肤娇嫩,搔抓易致感染,需修剪指甲加强皮肤护理。
2.孕妇:孕妇感染水痘可能引发胎儿畸形等严重后果,应避免接触水痘患者,若感染需及时就医评估。
3.免疫功能低下者:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,感染水痘后病情可能较重,需重视防护并尽早采取治疗措施。