真菌结肠炎是由真菌感染结肠黏膜引发的炎症，病因有长期用广谱抗生素、免疫抑制剂、有胃肠道溃疡肿瘤等基础疾病及肠道手术等侵入性操作，临床表现为腹痛腹泻、低热乏力等，诊断可通过粪便检查和结肠镜，治疗要停用诱因药并选合适抗真菌药，儿童优先非药物干预避免滥用，老年人需注意药物相互作用和肝肾功能，免疫抑制人群用抗真菌药需谨慎并密切观察。
一、定义
真菌结肠炎是由真菌感染结肠黏膜引发的炎症性疾病，真菌可通过破坏肠道黏膜屏障、引发免疫反应等机制导致结肠出现炎症病变。
二、病因
1.药物因素：长期应用广谱抗生素会破坏肠道正常菌群平衡，使真菌过度增殖；长期使用免疫抑制剂会降低机体免疫力，增加真菌感染风险。
2.基础疾病：患有胃肠道溃疡、肿瘤等基础疾病时，肠道局部微环境改变，利于真菌定植与感染。
3.其他：肠道手术、留置胃管等侵入性操作可能破坏肠道黏膜完整性，为真菌入侵创造条件。
三、临床表现
患者可出现腹痛、腹泻，粪便性状多为稀便、黏液便，部分患者伴有低热、乏力等全身症状，病情严重时可能出现脓血便、肠梗阻等表现。
四、诊断方法
1.粪便检查：粪便涂片镜检可见真菌菌丝或孢子，粪便真菌培养可明确真菌种类。
2.结肠镜检查：结肠镜下可见结肠黏膜充血、水肿、溃疡等病变，取病变组织活检可发现真菌菌丝或孢子。
五、治疗
1.停用诱因药物：及时停用导致真菌感染的广谱抗生素、免疫抑制剂等药物。
2.抗真菌治疗：根据真菌种类选择合适的抗真菌药物，如氟康唑等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：低龄儿童应优先考虑非药物干预，严格避免滥用抗真菌药物，因其肝肾功能发育不完善，药物代谢能力弱，使用不当易引发不良反应。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用，密切监测肝肾功能，根据身体状况调整抗真菌药物使用方案。
3.免疫抑制人群：如器官移植术后患者，需在医生指导下谨慎使用抗真菌药物，密切观察感染控制情况及药物不良反应，因该类人群免疫力低下，感染复发风险高且病情进展可能更迅速。
