子宫腺肌症系子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层呈弥漫或局限分布，局限型为子宫腺肌瘤，病因与多次妊娠分娩等宫腔操作致子宫肌层损伤及雌激素水平异常升高促内膜增殖侵入肌层有关，临床表现有经量增多经期延长、进行性加重痛经及伴性交痛等，诊断常用超声初筛、MRI特异性高，治疗分药物用GnRH-a类及手术，特殊人群中育龄女性备孕需评估病情，绝经后部分症状可缓解但需定期妇科检查，有基础疾病者选治疗方案需综合评估药物利弊。
一、定义与分类
1.子宫腺肌症：系子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引发的病症，可呈弥漫性或局限性分布；2.子宫腺肌瘤：为子宫腺肌症的局限型，病灶呈结节或团块状，与周围肌层边界不清。
二、病因分析
1.多次妊娠、分娩、人工流产等宫腔操作可损伤子宫肌层，促使内膜异位至肌层；2.雌激素水平异常升高可促进内膜腺体增殖侵入肌层。
三、临床表现
1.月经异常：表现为经量增多、经期延长，部分患者经期可延长至10~15天；2.痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛于经前1周始，经期第1天最剧，后渐减轻；3.其他：部分患者可伴性交痛、慢性盆腔痛等。
四、诊断方法
1.超声检查：为常用初筛手段，可发现子宫肌层增厚、回声不均等表现；2.MRI检查：对子宫腺肌症诊断特异性较高，能清晰显示病灶范围及与周围组织关系。
五、治疗方式
1.药物治疗：可使用GnRH-a类药物，通过抑制雌激素水平缓解症状，但长期使用可致骨质疏松等不良反应；2.手术治疗：包括子宫腺肌病病灶切除术、子宫切除术等，有生育需求者可考虑病灶切除术，无生育需求且症状严重者可考虑子宫切除。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：子宫腺肌症可能影响受孕，备孕前需评估病情，必要时可在医生指导下经药物调节后尝试受孕，妊娠过程中需密切监测子宫情况；2.绝经后女性：随雌激素水平下降，部分患者症状可缓解，但仍需定期行妇科检查，警惕病情变化；3.有基础疾病人群：合并心血管疾病、骨质疏松等疾病者，选择治疗方案时需综合评估，药物使用需谨慎权衡利弊。
