子宫内膜局部复杂性增生属其增生范畴，病因包括长期无排卵如多囊卵巢综合征患者及雌激素持续刺激如长期服雌激素类药物、肥胖等，临床表现主要为异常子宫出血等，诊断靠子宫内膜活检（金标准）及超声检查辅助，治疗有药物（用孕激素类）和手术（无生育需求等情况考虑），预后部分经规范治疗可逆转但有复发及进展风险需定期随访，育龄期有生育需求者需监测生殖内分泌等，绝经后需更警惕癌变加强随访。
一、定义
子宫内膜局部复杂性增生是子宫内膜腺体出现异常增生且结构复杂，但不存在间质浸润的子宫内膜增生性病变，属于子宫内膜增生范畴。
二、病因
1.长期无排卵：如多囊卵巢综合征患者，因卵泡持续不发育、不排卵，致雌激素持续刺激子宫内膜，缺乏孕激素拮抗，易引发局部复杂性增生。
2.雌激素持续刺激：长期服用雌激素类药物、肥胖（脂肪细胞芳香化酶可将雄激素转化为雌激素）等，使子宫内膜长期受雌激素刺激，增加局部复杂性增生风险。
三、临床表现
主要表现为异常子宫出血，如月经过多、经期延长、不规则阴道流血等，部分患者无明显自觉症状，仅在体检或因其他原因行子宫内膜活检时发现。
四、诊断方法
1.子宫内膜活检：通过诊断性刮宫或宫腔镜下取内膜组织行病理检查，为确诊金标准，镜下可见腺体结构复杂、排列拥挤等特征。
2.超声检查：可了解子宫内膜厚度及形态等情况，辅助判断，但不能确诊。
五、治疗方式
1.药物治疗：常用孕激素类药物，通过抑制子宫内膜增生，促使其转化为分泌期，调节子宫内膜状态。
2.手术治疗：无生育需求、年龄较大或病变进展风险高者，可考虑行子宫切除术等。
六、预后及特殊人群注意事项
1.预后：部分患者经规范治疗可逆转，但存在复发及进展为不典型增生、子宫内膜癌风险，需定期行妇科检查及子宫内膜活检随访。
2.育龄期女性：有生育需求者，治疗过程中需密切监测生殖内分泌及子宫内膜情况，评估妊娠及疾病复发风险。
3.绝经后女性：因雌激素水平变化，需更警惕癌变可能，加强随访频率，关注子宫内膜变化情况，必要时调整诊疗方案。
