子宫肌瘤下腹痛是否正常不能一概而论，可能正常的情况有肌瘤压迫周围组织致下腹痛、肌瘤红色变性致相对较轻下腹痛；可能异常的情况有肌瘤合并感染伴阴道分泌物异常等症状、肌瘤恶变致下腹痛加重伴阴道不规则流血等，出现该情况需及时就医通过超声等检查明确肌瘤情况采取相应措施
一、可能正常的情况
1.肌瘤压迫周围组织
当子宫肌瘤较大时，可能会压迫周围的组织、神经等。例如，黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，可能会刺激子宫收缩，从而引起下腹痛。研究表明，约有部分子宫肌瘤患者会因肌瘤压迫出现下腹部隐痛或坠胀感等不适。这种情况在肌瘤体积相对较大且对周围组织产生明显压迫时较为常见，不同年龄、生育状况的女性都可能发生，年轻有生育需求的女性以及围绝经期女性都可能因肌瘤压迫出现下腹痛情况。
2.肌瘤红色变性
多见于妊娠期或产褥期，是一种特殊类型的坏死。肌瘤体积迅速增大，发生血管破裂、出血，组织缺血、溶血等，引起剧烈腹痛，伴有发热等症状。但也有部分患者可能表现为相对较轻的下腹痛，这种情况在有妊娠相关病史或既往有子宫肌瘤病史的女性中需重点关注，年龄上无特定限制，但妊娠期女性相对更易发生肌瘤红色变性导致下腹痛。
二、可能异常的情况
1.肌瘤合并感染
当子宫肌瘤合并感染时，除了下腹痛外，还可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。感染的发生可能与肌瘤导致宫腔引流不畅等因素有关，各种年龄的女性都可能发生，但免疫力较低的女性相对更易出现这种情况，比如患有糖尿病的女性，由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，更容易发生子宫肌瘤合并感染进而引起下腹痛。
2.肌瘤发生恶变
虽然子宫肌瘤恶变相对少见，但如果原本有子宫肌瘤的女性出现下腹痛加重，且经一般治疗无缓解，同时伴有阴道不规则流血等情况，需警惕肌瘤恶变可能。各年龄女性都有发生恶变的潜在可能，但围绝经期及绝经后女性相对风险略有升高，因为此阶段女性激素水平变化等因素可能增加恶变风险。
如果出现子宫肌瘤下腹痛情况，建议及时就医，通过超声等检查明确肌瘤情况，以便采取相应的处理措施。
