风湿热主要表现有心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节，次要表现含临床的发热、关节痛及实验室的急性期反应物升高、心电图PR间期延长，链球菌感染证据为咽拭子培养可分离出A组乙型溶血性链球菌、快速链球菌抗原检测阳性、抗链球菌抗体滴度升高，诊断需同时满足两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现且有近期链球菌感染证据，要综合年龄性别等因素及链球菌感染病史来高度怀疑并进一步评估诊断。
一、主要表现
1.心脏炎：可表现为心肌炎（如心尖区收缩期或舒张期杂音、心脏扩大等）、心内膜炎（主要累及二尖瓣或主动脉瓣）、心包炎（可闻及心包摩擦音等）。
2.多关节炎：通常为游走性、多发性大关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，局部出现红、肿、热、痛。
3.舞蹈病：多见于儿童，表现为不自主、无目的的快速运动，常伴有注意力不集中、情绪不稳定等。
4.环形红斑：为淡红色、环形或半环形边界清楚的皮疹，中心苍白，多见于躯干和四肢近端。
5.皮下结节：为位于关节伸侧皮下的无痛性小结节，质地较硬，与皮肤无粘连。
二、次要表现
1.临床方面：发热（多为长期低热或中等度发热）、关节痛（非化脓性关节炎表现）。
2.实验室检查：急性期反应物升高，如红细胞沉降率增快、C反应蛋白阳性；心电图提示PR间期延长等。
三、链球菌感染证据
1.咽拭子培养：可分离出A组乙型溶血性链球菌。
2.快速链球菌抗原检测：结果呈阳性。
3.抗链球菌抗体滴度升高：如抗链球菌溶血素O（ASO）、抗脱氧核糖核酸酶B（anti-DNaseB）等抗体滴度升高，提示近期有链球菌感染。
四、诊断要点
诊断风湿热需同时满足以下条件：有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现，并且有近期链球菌感染证据。需综合考虑年龄、性别等因素对表现的影响，例如儿童风湿热中心脏炎相对更常见，女性在关节症状表现上可能与男性有一定差异；同时要结合病史中是否有链球菌感染史等情况，若有链球菌感染病史且出现上述相关表现及实验室异常，需高度怀疑风湿热并进一步评估诊断。
