儿童紫癜中过敏性紫癜多见与感染食物药物相关致免疫复合物介导小血管炎，皮肤紫癜好发下肢伸侧对称伴痒感及关节腹痛等，诊断依典型表现与血小板等；成人紫癜病因多样，血小板减少性紫癜皮肤紫癜可分布全身伴黏膜出血等，需完善多项检查鉴别类型，治疗按类型，儿童治疗特重药物对生长发育影响。
一、病因差异
儿童紫癜中过敏性紫癜较为多见，多与感染因素（像A组乙型溶血性链球菌感染等）、食物（例如鱼虾、坚果类食物过敏）、药物（如抗生素类药物过敏）等相关，发病机制是免疫复合物介导的小血管炎；成人紫癜病因多样，血小板减少性紫癜可由自身免疫紊乱、感染、药物等引发，还可能与血液系统疾病（如白血病等）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）等有关。
二、临床表现区别
儿童过敏性紫癜皮肤紫癜好发于下肢伸侧及臀部，呈对称性分布，皮疹初为紫红色丘疹且高出皮肤，伴有痒感，部分患儿出现关节肿痛（以大关节为主）、腹痛、便血等胃肠道症状，肾脏受累时出现蛋白尿、血尿等；成人紫癜中血小板减少性紫癜的皮肤紫癜可分布于全身，紫癜大小不等，伴有鼻出血、牙龈出血、月经过多等黏膜出血表现，若为其他病因引起的紫癜，临床表现依基础病因不同而异，血管性紫癜有皮肤瘀点、瘀斑，与血管通透性增加或脆性增加有关。
三、诊断要点不同
儿童过敏性紫癜诊断依据典型临床表现，血小板计数正常，毛细血管脆性试验可呈阳性，肾功能等检查辅助判断肾脏受累情况；成人紫癜需完善血常规、凝血功能、血小板相关抗体、骨髓穿刺等检查，明确血小板数量及功能、凝血因子情况、是否存在血液系统疾病等，以鉴别是血小板减少性紫癜、血管性紫癜还是其他类型紫癜。
四、治疗原则有别
儿童过敏性紫癜治疗强调脱离过敏原，轻症予抗组胺药物等对症治疗，严重关节、胃肠道或肾脏受累时可能用糖皮质激素等治疗；成人紫癜根据具体类型治疗，血小板减少性紫癜轻症可观察，重症可能需丙种球蛋白、糖皮质激素、免疫抑制剂等，血管性紫癜针对病因处理，儿童治疗中尤其注意药物对生长发育等的影响，选择相对安全的治疗方案。
