过敏性紫癜诱因有感染(细菌、病毒、寄生虫)、食物(富含蛋白质食物)、药物(抗生素、解热镇痛类)及接触花粉等,儿童因免疫等弱易诱发;血小板减少性紫癜与免疫(自身抗体等)、生成不足(先天性或药物)、分布异常(脾亢)相关,儿童自身调节不完善易发病。
一、过敏性紫癜
(一)感染相关
细菌感染是常见诱因,约半数患儿发病前1-3周有上呼吸道感染史,像β溶血性链球菌引起的上感,其产生的毒素等可作为抗原引发免疫反应;病毒感染如风疹、麻疹、水痘-带状疱疹病毒感染,病毒感染后机体免疫系统激活,产生相关免疫复合物参与发病;寄生虫感染,如蛔虫、钩虫等感染,寄生虫代谢产物可成为致敏原。儿童免疫系统及对外界环境适应能力较弱,感染因素更易诱发该病。
(二)食物因素
鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等富含蛋白质的食物可致过敏,儿童生长发育中饮食结构相对单一,对食物过敏原接触和反应更易发生,食用此类食物后可能因机体对异性蛋白产生变态反应引发过敏性紫癜。
(三)药物因素
抗生素类(如青霉素、头孢菌素)、解热镇痛类(如阿司匹林)药物可致过敏,儿童肝肾功能发育不完善,对药物代谢和耐受能力与成人不同,更易出现药物过敏反应诱发该病。
(四)其他因素
接触花粉、尘埃、虫咬、疫苗接种等也可诱发,儿童免疫系统弱,接触外界因素易引发免疫紊乱导致发病。
二、血小板减少性紫癜
(一)免疫因素
机体产生抗血小板自身抗体致血小板破坏过多,自身免疫调节机制不完善时易出现自身免疫紊乱;病毒感染后,病毒抗原与血小板膜抗原结合改变血小板抗原性,形成自身抗体破坏血小板,儿童自身免疫调节尚不完善,更易因免疫因素发病。
(二)血小板生成不足
先天性骨髓功能异常疾病可影响巨核细胞增殖分化致血小板生成减少;某些药物(如化疗药物)抑制骨髓造血,儿童因其他疾病使用此类药物时,易出现血小板生成受抑制情况。
(三)血小板分布异常
脾功能亢进时血小板在脾脏内滞留过多致外周血血小板减少,儿童脾脏功能在生长过程有特点,感染等情况易致脾功能亢进,引发血小板分布异常。