胃窦脂肪瘤起源于胃窦黏膜下间叶组织由异常脂肪细胞构成属良性，胃镜下见胃窦部黏膜下黄色或淡黄色、边界清晰的半球形或球形隆起，超声内镜可显示其起源于黏膜肌层或更深层的高回声脂肪团块，主要依靠胃镜联合超声内镜及病理活检确诊，无症状小体积病变定期随访，有症状或较大病变可内镜下切除，老年患者需综合评估全身状况谨慎选治疗方案，儿童患者罕见需多学科评估优先保守观察，基础病史患者治疗前需积极控制基础病至稳定。
一、定义与病理基础
胃窦脂肪瘤是起源于胃窦黏膜下间叶组织的肿瘤，由异常增生聚集的脂肪细胞构成，属良性病变，其发生与胃窦部脂肪组织异常分化增殖相关。
二、影像学特征
1.胃镜表现：胃镜下可见胃窦部黏膜下隆起，外观呈黄色或淡黄色，表面黏膜光滑，多呈半球形或球形，边界清晰。
2.超声内镜表现：超声内镜可明确病变起源层次，显示为起源于黏膜肌层或更深层的高回声脂肪团块，此为诊断胃窦脂肪瘤的重要依据，可与其他黏膜下肿瘤如平滑肌瘤等鉴别。
三、诊断依据
主要依靠胃镜联合超声内镜检查，胃镜直观观察胃窦部病变形态，超声内镜进一步明确病变组织学特征，病理活检可证实为脂肪组织，从而确诊胃窦脂肪瘤。
四、治疗原则
1.无症状小体积病变：对于无明显临床症状且瘤体较小的胃窦脂肪瘤，可定期进行胃镜随访观察，监测病变大小及形态变化。
2.有症状或较大病变：若瘤体较大引起梗阻、出血等症状，可考虑内镜下切除等治疗方式，通过内镜操作去除病变组织以缓解症状。
五、特殊人群注意事项
老年患者：需综合评估全身状况，如心肺功能等，谨慎选择治疗方案，因老年患者机体代偿能力相对较弱，治疗风险需充分权衡。
儿童患者：胃窦脂肪瘤在儿童中极为罕见，若发现需多学科（如儿科、消化科等）评估，优先考虑保守观察，因儿童手术耐受性及恢复能力与成人不同，手术风险相对较高。
基础病史患者：合并糖尿病、心脏病等基础病史者，治疗前需积极控制基础病至稳定状态，以降低治疗相关风险，例如控制血糖水平在合理范围，保障心脏功能稳定等，为治疗创造安全条件。
