胃息肉治疗包括高频电凝切除术适用于有蒂小息肉、氩离子凝固术用于广基小息肉、内镜黏膜切除术针对直径≤2cm无淋巴转移息肉、内镜黏膜下剥离术用于较大或怀疑浸润未突破黏膜下层息肉,手术治疗用于内镜下无法完整切除、怀疑癌变且浸润深的情况,老年人治疗前需评估脏器功能及耐受情况优先内镜治疗术后密切监测,儿童治疗需谨慎优先微创操作轻柔加强随访关注心理营养,有基础病史者需评估病史调整方案凝血异常者需纠正后再行治疗降低风险。
一、内镜下治疗
1.高频电凝切除术:适用于有蒂的较小胃息肉,通过高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死、脱落而达到切除目的,操作相对简便,对机体损伤较小。
2.氩离子凝固术:利用氩气作为传导介质,将高频电流能量传递至组织产生凝固效应,适用于广基小息肉,能均匀凝固病变组织表面。
3.内镜黏膜切除术(EMR):针对直径≤2cm的无淋巴转移的息肉,通过注射生理盐水使病变黏膜与下层组织分离后切除,可完整切除病变组织进行病理检查。
4.内镜黏膜下剥离术(ESD):用于直径较大(通常>2cm)、怀疑有浸润但未突破黏膜下层的息肉,能整块切除较大病变并进行更精确的病理评估。
二、手术治疗
对于内镜下无法完整切除、怀疑有癌变且浸润深度较深的胃息肉,需行外科手术切除,如部分胃切除术等,手术方式需根据息肉的部位、大小、病理类型等综合评估确定。
三、不同人群的注意事项
老年人:老年人常合并基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,治疗前需充分评估心、肝、肾等重要脏器功能及手术耐受情况,优先选择对机体影响较小的内镜治疗方式,术后需密切监测恢复情况,预防并发症。
儿童:胃息肉在儿童中相对少见,治疗时需格外谨慎,优先考虑内镜下微创治疗,操作需更轻柔,避免过度损伤,术后需加强随访观察息肉复发及生长情况,同时关注儿童术后心理及营养恢复。
有基础病史者:如既往有胃部手术史、凝血功能异常等情况,治疗前需详细评估病史对治疗的影响,调整治疗方案,凝血功能异常者需纠正凝血状态后再行内镜或手术治疗,以降低出血等风险。