腱鞘囊肿是关节囊等结缔组织退变致含浓稠黏液且多与关节腔或腱鞘相通的囊性肿物，常见于手腕背侧等女性略多长期重复性手部动作人群，多为圆或椭圆形肿块质地硬张力大，超声呈无回声或低回声囊性结构边界清，X线一般无骨质改变且多与关节活动相关按压酸痛；脂肪瘤是成熟脂肪细胞构成的软组织良性肿瘤因脂肪过度增生聚集形成可发于任何有脂肪部位肩背颈等肥胖人群易多发性别差异不显著，通常呈扁圆或分叶状边界清质地柔软可推动生长缓慢，超声呈高回声实质性肿块有包膜分界清，X线可见边缘清楚低密度阴影且无明显与关节活动相关症状儿童出现需谨慎排查需专业检查明确性质。
一、定义与病理来源
腱鞘囊肿是关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变致囊内含浓稠黏液且多与关节腔或腱鞘相通的囊性肿物；脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的软组织良性肿瘤，因脂肪过度增生聚集形成，可发于身体有脂肪的任何部位。
二、临床表现差异
部位：腱鞘囊肿常见于手腕背侧、掌侧桡侧屈腕肌腱及足背等，女性发病略多于男性，长期重复性手部动作人群易患；脂肪瘤可发于肩、背、颈等任何有脂肪部位，肥胖人群相对易出现多发脂肪瘤，性别差异不显著。
形态与质地：腱鞘囊肿多为圆形或椭圆形肿块，大小不一，表面光滑，质地较硬、张力大，与皮肤无粘连，基底固定或可推动；脂肪瘤通常呈扁圆形或分叶状，边界清楚，质地柔软，可推动，与皮肤无粘连，生长缓慢。
三、影像学检查区别
超声检查：腱鞘囊肿呈无回声或低回声囊性结构，边界清晰有包膜，内部透声好；脂肪瘤呈高回声实质性肿块，内部回声均匀有包膜，与周围组织分界清。
X线检查：腱鞘囊肿一般无骨质改变，主要排除骨骼病变；脂肪瘤X线可见边缘清楚低密度阴影，不如超声直观准确。
四、鉴别诊断要点
通过病史询问（如发病部位相关活动史）、体格检查（观察肿块形态等）及影像学检查综合鉴别，腱鞘囊肿多与关节活动相关、按压有酸痛感，脂肪瘤无明显与关节活动相关症状，特殊人群如儿童出现肿块需谨慎排查，儿童腱鞘囊肿及脂肪瘤均少见，发现后需专业检查明确性质，儿童身体发育阶段疾病处理更需谨慎。
