过敏性紫癜不属于正常情况,临床表现有皮肤紫癜常对称分布于下肢及臀部等、关节肿痛多见于大关节、消化道可现腹痛等及肾受累,实验室检查毛细血管脆性试验多数阳性、血液检查血小板等一般正常,治疗主要是去除诱因用抗组胺等药重症用激素免疫抑制剂,儿童需密切监测肾功能等注意休息,成人需注意休息避免劳累等并避免接触已知致敏原。
一、过敏性紫癜不属于正常情况
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,并非正常生理状态。其发病机制主要与机体对某些致敏原产生变态反应,导致毛细血管通透性和脆性增加,进而引起出血症状。
二、临床表现相关情况
(一)皮肤表现
多见于儿童及青少年,皮肤紫癜为常见首发症状,常对称分布于下肢及臀部,紫癜大小不等,呈紫红色,可融合成片,部分可伴有瘙痒,一般数日内逐渐消退,但易复发。
(二)关节表现
可出现关节肿痛,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,关节症状可随紫癜消退而缓解,但易反复发作。
(三)消化道表现
部分患者可出现腹痛,多为阵发性脐周或下腹部绞痛,可伴有恶心、呕吐、便血等,严重时可并发肠套叠、肠穿孔等。
(四)肾脏表现
约30%~60%的患者可出现肾脏受累,表现为血尿、蛋白尿、水肿等,称为肾型过敏性紫癜,严重者可发展为肾功能不全。
三、实验室及相关检查情况
(一)毛细血管脆性试验
多数患者结果呈阳性,提示毛细血管通透性增加。
(二)血液检查
血小板计数、凝血功能检查一般正常,部分患者可有嗜酸性粒细胞增高。
四、治疗及特殊人群注意事项
(一)治疗原则
主要是去除诱因,如控制感染、避免接触致敏原等。可应用抗组胺药物(如氯雷他定等)、钙剂等改善症状;对于病情较重者,可使用糖皮质激素(如泼尼松等)、免疫抑制剂等治疗。
(二)特殊人群注意事项
儿童患者:需密切监测肾功能、尿常规等,因儿童肾脏功能发育尚未完全,肾型过敏性紫癜易影响肾功能,应注意休息,避免剧烈运动,定期复诊。
成人患者:同样需注意休息,避免劳累,定期复查尿常规等,关注肾脏功能变化,同时要避免再次接触已知致敏原,如某些食物、药物等。